Objectifs de la chirurgie de la compression du nerf supra-scapulaire Récupérer de la force musculaire. Soulager la gêne et la douleur. Retrouver l'usage fonctionnel de l'épaule. Permettre la reprise sportive. Déroulement type de l'opération de la compression du nerf supra-scapulaire Type d'anesthésie Anesthésie générale, plus ou moins associée à une anesthésie loco-régionale Modalités d'hospitalisation Ambulatoire L'intervention Le traitement chirurgical dépend de la cause de la compression mais une libération du nerf (neurolyse) est effectuée. Dans 90% des cas, la libération du nerf est faite en sectionnant le ligament transverse au niveau du premier tunnel sur l'échancrure coracoïdienne. Dans les cas de kystes postérieurs, l'excision du kyste suffit à libérer le nerf. Cette chirurgie peut être réalisée par un abord direct, mais actuellement la technique arthroscopique (vidéochirurgie) est préférée. Les suites opératoires habituelles de l'opération de la compression du nerf supra-scapulaire Soins infirmiers (réfection du pansement tous les 2 jours pendant 15 jours, ablation des fils au 15e jour post opératoire, antalgiques à la demande…) Une attelle à visée antalgique est utile pendant 15 jours Rééducation douce à partir de la 3e semaine, avec électro stimulation en cas d'amyotrophie.
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Le nerf supra-scapulaire est un nerf périphérique mixte sensitivo-moteur. Il ennerve 2 muscles: le supra-épineux et l'infra-épineux. Il passe sous le trapèze et va passer 2 tunnels dans lesquels il peut se retrouver comprimé:
l'échancrure coracoïdienne ou canal sus-scapulaire, taillée en « U » et fermé par le ligament transverse. Le nerf emprunte le canal sous ce ligament. Puis il passe au niveau de:
l'échancrure spino-glénoïdienne. Le nerf pénètre alors dans la fosse infra-épineuse
Anatomie du nerf supra-scapulaire selon Laurent LAFOSSE
La compression du nerf va être responsable d'une douleur en arrière de l'épaule et d'une fonte musculaire progressive des muscles supra- et infra-épineux. Plusieurs éléments peuvent être responsables de la compression du nerf:
une compression dans l'échancrure coracoïdienne sous le ligament scapulaire transverse. Une compression au niveau de l'échancrure spino-glénoïdienne par un kyste provenant de l'articulation acromio-claviculaire. L'examen clinique va retrouver une amyotrophie:
soit des muscles supra et infra-épineux en cas de compression en regard de l'échancrure coracoïdienne,
soit du muscle infra-épineux en cas de compression par un kyste au niveau de l'échancrure spino-glénoïdienne
Les examens complémentaires:
Votre chirurgien demandera:
un EMG (electromyogramme): c'est un examen qui évalue l'activité des nerfs et qui permet de localiser une lésion.
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Traitement Le traitement pour ce type de compression est axé sur les séances de rééducation. La chirurgie est utilisée dans de rares cas. La compression du nerf supra-scapulaire La compression du nerf supra-scapulaire est une affection rare de l'épaule qui se traduit par la compression de ce nerf au niveau de l'échancrure coracoïde. Le nerf supra-scapulaire innerve deux muscles de la coiffe des rotateurs: le sus-épineux et le sous-épineux. Il a une fonction essentiellement motrice. Sa compression entraîne une paralysie de l'articulation et peut provoquer à long terme une rupture des tendons de la coiffe. Symptômes La compression du nerf provoque une perte de force associée à de fortes douleurs. Elle entraîne un décentrage de l'articulation et une fonte de la masse musculaire. Traitement Le traitement de cette affection est essentiellement chirurgical. Il consiste dans le cas d'un kyste à fermer l'ouverture par laquelle fuit le liquide articulaire. Il est aussi de pratiquer une libération endoscopique.
Compression Du Nerf Supra Scapulaire
La compression des nerfs au niveau de l'épaule peut avoir pour cause l'apparition d'un kyste, à la suite d'une fracture ou une luxation de l'épaule. Ce sont des affections peu fréquentes, mais qui peuvent entraîner une perte de fonction de l'articulation. Diagnostic En plus de l'examen clinique, un électromyogramme sera réalisé pour tester les nerfs de l'épaule. Une IRM est demandée pour rechercher la présence d'un éventuel kyste au niveau de l'échancrure. Un arthro-scanner est nécessaire pour repérer une lésion au niveau de la coiffe ou du bourrelet. Compression du nerf thoracique long Le nerf thoracique long innerve le muscle dentelé antérieur. C'est un nerf moteur qui permet la contraction du dentelé et aussi d'abaisser la ceinture scapulaire. Symptômes La compression du nerf du grand dentelé provoque une perte de force, des douleurs articulaires lors des mouvements d'élévation ou de descente de l'épaule. Cela va entraîner un décentrage progressif de l'articulation et une tendinite de la coiffe à long terme.
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Nerf Supra Scapulaire
La recurence est habituelle puisque la cause n'a pas été traitée. Le traitement chirurgical peut se faire a ciel ouvert ou par arthroscopie. L'arthroscopie met en evidence les lésions cartilagineuses et du labrum a l'origine; le débridement et la résection permet de traiter definitivement le probleme.
Contracté-relaché des muscles de la coiffe des rotateurs, des scalènes et élévateurs de la scapula et du trapèze. Mobilisation de l'interface nerf. On mobilise la scapula/nerf en abduction-adduction par la main proximale ou abaissement-élévation ou bascules antérieure et postérieure. Conseils dans la pratique sportive:
Modification de la gestuelle, en évitant, à l'entraînement, les répétitions de smash croisé ou d'adduction forcée, sur une position de flexion-inclinaison opposée de tête qui sont traumatisantes pour le nerf et de rechercher l'élévation et la bascule antérieure de l'omoplate. Renforcement des muscles fixateurs de l'omoplate par un renforcement musculaire régional et des muscles de la coiffe des rotateurs et par des rotations latérales coude au corps. TT chirurgical:
Il est réservé aux formes rebelles au traitement médical, en l'absence de récupération après 3 mois d'un traitement médical bien conduit. La prise en charge chirurgicale varie en fonction de l'étiologie et de la localisation de lésion.
Description
Expédition et livraison
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Viandes et sous-produits animaux (32%), céréales (29%), sous-produits d'origine végétale, légumes, huiles et graisses, substances minérales
CONSTITUANTS ANALYTIQUES
Protéine brute: 25%
Teneur en graisse: 10%
Fibre brute: 4%
Matière inorganique: 10% (taux de cendres)
Humidité: 10%
ADDITIFS – VITAMINES
Vitamine A: 15 000 UI/kg
Vitamine D3: 1 800 UI/kg
Vitamine E: 50 UI/kg
OLIGO ELEMENTS
Sulfate de cuivre pentahydraté: 2 mg/kg
Sulfate ferreux monohydraté: 40 mg/kg
Sulfate de cobalt heptahydraté: 0.
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2 mg/kg
Iodure de Potassium: 0. 5 mg/kg
Sélénite de sodium: 0. 1 mg/kg
Oxyde de manganèse: 30 mg /kg
Oxyde de zinc: 60 mg/kg
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Livraison Express en 72H en France métropolitaine. Livraison limitée à 20kg. Tarif unique: 9, 50€ TTC
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(*Compte tenu des prix bas pratiqués en magasin, certains produits pondéreux ont une participation aux frais de port supplémentaire incompressible). Aliment complet pour chien actif, riche en viandes. Spécialement conçu pour les chiens de chasse ou de sport. En plus des vitamines contenues s'ajoutent toutes les vitamines nécessaires au développement normal des fonctions vitales du chien. Ingrédients
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Protéines brutes (30, 00%), Matières grasses (14, 00%), Cellulose brute (2, 00%), Cendres brutes (11, 50%), Humidité (10, 00%), Calcium (3, 00%), Phosphore (1, 70%). Croquette chien de chase 20kg white. Additifs nutritionnels
Vitamine A 15. 000 U. I. /Kg, Vitamine D 2. /Kg, Vitamine E 85 mg. /Kg, Cuivre 8 mg. /Kg, BHT 150 mg. /Kg
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À conserver dans un endroit frais et sec et à l'abri de la lumière.
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MODE D'EMPLOI Important: Tenir de l'eau propre et fraîche à disposition de votre chien Reportez-vous au tableau ci-dessous pour connaître les rations journalières indicatives. Croquettes pour chien de chasse : "Croc Active" sac 20 kg – De pattes en plumes. Si ce produit est nouveau pour votre chien, nous vous conseillons de le mélanger progressivement avant substitution complète. A conserver dans un endroit sec et frais A utiliser de préférence avant la date indiquée sur le sac. RATIONS JOURNALIERES INDICATIVES Ces quantités doivent être augmentées ou diminuées suivant les besoins de chaque chien. POIDS Rations journalières 5 à 10 Kg 120/230 g 10 à 20 Kg 230/360 g 20 à 30 Kg 360/480 g 30 à 40 Kg 480/600 g 40 à 50 Kg 600/700 g