Radiographie thoracique
Moins sensible et spécifique. Élargissement de la silhouette cardiaque en cas d'épanchement important. Recherche d'autre causes de douleur thoracique (pleurésie ++) ou signes de tuberculose pulmonaire. Signes d'alerte
Signes pouvant évoquer une tamponnade cardiaque:
Dyspnée
Tachycardie > 100/min
Turgescence jugulaire
Diminution de la PAS > 10 mmHg à l'inspiration par rapport à l'expiration (= Pouls paradoxal)
Assourdissement des bruits cardiaques à l'auscultation
= transport médicalisé vers un service hospitalier pour évaluation. Troubles du rythme : Définitions et ECG – Mémento de l'infirmière. Critères d'hospitalisation
Certains critères de mauvais pronostique nécessitent une surveillance hospitalière:
Fièvre (T° ≥ 38°C)
Douleur thoracique progressivement croissante
Épanchement cardiaque > 20 mm à l'échographie
Immunodépression
Traitement anticoagulant
Augmentation des troponines (= atteinte myocardique)
Étiologies
Infection virale la plupart du temps. L'identification du virus n'est pas recommandée. Autres étiologiques moins fréquentes:
Tuberculose
Autre Infection bactérienne, Infection fongique
Pathologies auto-immune: Lupus érythémateux disséminé, Polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante, Sclérodermie, Granulomatose avec polyangéite [=Wegener]
Tumeurs bénignes ou malignes, Mésothéliome, Cancer du poumon, Cancer du sein, Lymphome, Leucémie aiguë
Métabolique: Insuffisance rénale, Hypothyroïdie
Traumatisme direct, Post- Radiothérapie
Médicaments:
Anti-infectieux: Cyclines
Neuroleptiques: Clozapine...
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L'appareil n'est pas waterproof. La douche est interdite. Retour de l'appareil L'infirmière vous dira à quelle heure rapporter l'appareil. Présentez-vous au secrétariat dès votre arrivée. Le délai d'attente est très court (environ 15 min. ), sauf si vous devez attendre les résultats et voir le cardiologue. Dans ce cas-ci, vous devez prévoir que le temps de lecture dure environ 45 min. et le délai de passage chez votre cardiologue entre 45 min. et 1h15 min. Veuillez prendre vos dispositions, sil vous plaît. A l'arrivée dans notre service, nous vous prions de nous informer si vous avez des problèmes de planning (ex: des enfants à aller chercher à l'école, des RDV…). Ecg fiche ide francais. Merci de votre compréhension.
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Pour empêcher la formation de caillots dans le cœur, la plupart des patients doivent prendre des anticoagulants tels que les antivitamines K (AVK) ou les anticoagulants oraux directs (AOD); Des médicaments sont également prescrits pour faire baisser la fréquence cardiaque, c'est-à-dire le pouls; Enfin, si les troubles sont sévères ou si une insuffisance cardiaque se développe, le médecin va essayer de ramener la fibrillation atriale à un rythme sinusal normal. « Ce contrôle du rythme peut se faire de trois manières: cardioversion par médicaments (antiarythmiques), cardioversion électrique et, de plus en plus par ablation par cathéter visant à isoler la veine pulmonaire », conclut notre interlocuteur. Journaliste santé
30 décembre 2020, à 10h38
Cardiologue
01 janvier 2021, à 13h50
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Diagnostic d'une préexcitation ventriculaire
L'ECG typique associe au repos: (1) un intervalle P-R court (< 120 ms); (2) un empattement initial du pied du QRS appelé onde delta; (3) un élargissement du complexe QRS (typiquement ≥ 0, 12 s) en rapport avec la fusion. Des anomalies secondaires de la repolarisation sont fréquentes, légèrement en discordance appropriée avec la plus grande onde delta. L'aspect varie en fonction de la localisation du faisceau de Kent (antérieur, postérieur, septal), de la taille des oreillettes, des caractéristiques de la conduction AV et de la voie accessoire et des variations du tonus vagosympathique. La préexcitation peut donc être manifeste (préexcitation permanente), intermittente (préexcitation occasionnelle), bigéminée ou bien cachée (conduction rétrograde exclusive) [1] [3]. Voir Préexcitation 1. Fiches pathologies - ECGclic. Généralités et Préexcitation 2. Mineures ou cachées
Vidéo YouTube. Un détail à ne pas rater. Patient symptomatique: conduite à tenir
L'existence d'au moins deux crises de tachycardie orthodromique (tachycardie réciproque par réentrée sur faisceau atrioventriculaire) ou un seul épisode de FA conduite avec préexcitation est une indication à une ablation programmée [4].
Norme de la kaliémie: 3, 5 – 4, 5 mmol/L = 40 – 100 mmol/24h. La majeure partie
C'est une concentration plasmatique de potassium > 5 mmol/l, elle peut mettre en jeu rapidement le pronostic vital. L'hypo et l'hyperkaliémie - Cours ESI. Attention aux fausses hyperkaliémies:
hémolyse d'un prélèvement avec brassard serré: idéalement, la kaliémie se mesure sur un prélèvement veineux effectué sans garrot; centrifugation tardive du prélèvement; hyperleucocytose
La clinique
Les signes cardiaques: un électrocardiogramme doit permettre de détecter une fibrillation ventriculaire. L'hyper kaliémie peut évoquer un arrêt cardiaque. Les signes neurologiques:
une paresthésie des extrémités et péribuccales; plus tardivement faiblesse musculaire jusqu'à paralysie. Les causes
L' excès d'apport ( perfusions, transfusions, certains médicaments) Un transfert:
acidose ( sortie de K+ des cellules); destruction cellulaire ( crush syndrome); exercice musculaire ( sécrétion de glucagon et inhibition de l'insuline); causes médicamenteuses. Une réduction de l'excrétion rénale:
insuffisance rénale; insuffisance surrénalienne; causes médicamenteuses ( AINS, héparines, IEC, diurétique).
IPP [=Inhibiteur de pompe à protons] associé seulement en cas de facteur de risque digestif. Colchicine dans l' étiologie virale: 0, 5mg 1x/jour si < 70kg (0, 5mg 2x /jour autrement) débutée dès le début du traitement pour 3 mois (6 mois en cas de récurrence) Diminution plus rapide de la douleur et diminution des récurrences. Ecg fiche ide 1. Consulté 1549 fois
/ Dernière modification le 4 Oct. 2020, 17:52
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