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– Malgré des poids de tissu réséqué parfois impressionnants, réaliser une HoLEP sur une prostate de plus de 80 cm 3 ne semble pas altérer les suites ou les résultats de façon dramatique. Cette intervention est donc extrêmement attractive sur une population vieillissante, présentant des comorbidités pour qui une adénomectomie rétropubienne n'est pas exempte de risque. Résumé au format PDF
Énucléation prostatique par laser Holmium sur prostate de 80cm3 ou plus: diaporama 1
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La longueur d'onde du rayonnement et la profondeur d'absorption du LASER permettent de couper exactement la zone ciblée et limitent les effets thermiques sur les structures anatomiques avoisinantes.
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Énucléation de la prostate par laser Holmium - HoLEP - YouTube
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Nous les avons comparés aux 96 patients ayant un volume prostatique moindre (17 à 76 cm 3). Résultats. – La masse de tissu énucléé chez les patients ayant une prostate de 80 cm 3 ou plus variait de 32 à 180 g; 2 à 57 g pour les patients ayant une prostate de moins de 80 cm 3. Énucléation prostatique au laser holmium (HOLEP) - Urologie Marseille. Nous n'avons pas trouvé de différence significative entre ces 2 populations en termes d'âge, de durée de séjour, de cancer incidental, de PSA postopératoire ou de débit postopératoire. Nous avons par contre trouvé les différences significatives suivantes: le PSA préopératoire est plus élevé, les pertes sanguines plus importantes, l'énucléation et la morcellation plus efficientes, le recours à une taille vésicale plus fréquente lorsque le volume prostatique préopératoire estimé est supérieur à 80 cm 3. Tableau 180 cm 3 ou plus< 80 cm 3 p Âge73, 2471, 990, 365PSA préop7, 323, 6< 0, 001Séjour médian1, 01, 0Pertes sanguines11, 4%7%0, 01Hémoglobine postop121, 6128, 40, 071Efficience énucléation1, 103 g/min0, 692 g/min< 0, 001Efficience morcellation5, 171 g/min3, 478 g/min< 0, 001Taille vésicale16, 17% (11/68)4, 16% (4/96)0, 007Cancer13, 3%11, 4%0, 912PSA postop1, 010, 800, 206Réadmission16, 17%7, 29%0, 06Débit postop20, 05 mL/min20, 16 mL/min0, 964
Conclusion.
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20 septembre, journée de la prostate Organisée par l'Association Européenne d'Urologie, la journée européenne de la prostate vise à sensibiliser les professionnels de santé et le grand public aux pathologies de la prostate. Tumeur bénigne, l'adénome de prostate est très fréquent chez les hommes de plus de 50 ans. Au sein d'HPP, les urologues ont de plus en plus souvent recours à l'énucléation laser pour y remédier. Les explications du Dr Thibault Nègre, urologue. Qu'est-ce que l'adénome de prostate? Dr Thibault Nègre: La prostate se présente comme une glande de la taille d'une châtaigne, située sous la vessie. Au moment de la miction, l'urine passe à travers la prostate via le canal de l'urètre. Énucléation prostatique par laser en. Avec l'âge, la prostate se modifie: elle devient plus grosse. Aussi appelée hypertrophie bénigne, l'adénome de prostate est une tumeur bénigne qui touche, à des degrés divers, presque tous les hommes de plus de 50 ans. Dans quelles situations convient-il de consulter? Les hommes de plus de 50 ans ne doivent pas hésiter à consulter un urologue lorsqu'ils ressentent des envies pressantes d'uriner, lorsqu'ils sont contraints de se lever la nuit ou qu'ils constatent des difficultés à vider leur vessie.
Comparé à d'autres techniques, on remarque moins de saignements, l'absence de cicatrice et de meilleurs résultats à long terme. Grace à son principe d'énucléation; l'HOLEP permet également une analyse anatomopathologique des tissus morcelés. La technique est mentionnée dans les recommandations européennes de l'European Association of Urology (EAU)
Retour à l'hypertrophie bénigne de la prostate (adénome)
Une fois rejoints, l'énucléation est complétée. Abord de la ligne médiane supérieure du veru vers le col. Mocélation: vision claire, vessie bien pleine. 5-6 g/min. Ablation de la sonde le soir de l'intervention. Vidéo YouTube Video de Narmada Gupta. Incision médiane (pas de lobe médian). Technique bilobaire. Bien expliquée. Décolle latéralement en bas du col à l'apex, puis à 12H jusqu'à la capsule. Inciser sur l'andénome à l'apex pour laisser le sphincter en place. La partie morcélation a été tronquée. Vidéo YouTube Vidéo de Claici Dorin (Timisoara) non tronquée de l'énucléation d'une prostate de 45g (32 min). Réglages 40 Hz et 2J. HoLEP pour une petite prostate Excellente vidéo non coupée pour une prostate de petite taille pour laquelle les plans ne sont pas vraiment visible, par Peter Gilling le père de la technique il y a plus de 20 ans. Énucléation prostatique par laser therapy. HoLEP for a very large prostate Vidéo de l'équipe de Cambridge pour une très volumineuse prostate de 560 g. La vidéo est très courte et l'intérêt réside davantage dans les images scanographique et la faisabilité de la technique même pour des volumes aussi grands.