Les méthodes radiographiques employées sont classiques, mais doivent être multiples. Le bilan radiographique peut comprendre les incidences suivantes (6, 9, 10, 11): - intra-orales: films rétro-alvéolaires, mordu occlusal, - extra- orales: panoramique et/ou télégraphie de face ou de profil, - Une tomodensitométrie peut être nécessaire en seconde intention si on soupçonne des rapports étroits avec les organes voisins, comme le sinus maxillaire, les fosses nasales ou les orbites ou si toutes les autres incidences laissent un doute quant à la position de la dent surnuméraire (6, 9). Numérotation des dents chez le dentiste équin. APPROCHES THÉRAPEUTIQUES
La conduite à tenir face à une dent surnuméraire sera de deux sortes: - abstention thérapeutique, - extraction suivie, dans certains cas, de traitement orthodontique. Dans les deux cas de figures le but recherché est de supprimer les perturbations causées par la présence de la dent surnuméraire. En cas d'abstention thérapeutique la dent surnuméraire est sur l'arcade, elle offre les avantages d'une dent permanente normale (absence: de rétention alimentaire, de troubles d'articulé, de troubles de l'esthétique) (11).
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Publié le 15-05-2002 H. CHHOUL, R. AMEZIAN Service de pédodontie C. C. T. D C. H. U Ibn Sina – Rabat Université Mohamed V
RÉSUMÉ
La dent surnuméraire est une anomalie de nombre plus fréquente en denture permanente qu'en denture temporaire. Dents, numérotation et instrumentistes à vent. Elle se situe la plupart du temps, dans la région incisive du maxillaire supérieur. La dent surnuméraire revêt une grande variété de forme. Elle peut se manifester de différentes façons: de la plus évidente (dent sur l'arcade) à la moins soupçonnée (dent incluse). Très souvent, elle fera l'objet d'une découverte fortuite à la radiographie. Les radiographies prises sous plusieurs incidences sont des documents indispensables à l'établissement d'un diagnostic puis à la prise de décision thérapeutique qui peut soit être l'abstention thérapeutique ou l'extraction suivie, dans certains cas, d'un traitement orthodontique. Mots-clés: La dent surnuméraire - anomalies de nombre - radiographies – thérapeutiques
La dent surnuméraire est un organe dentaire parfaitement constitué.
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Quand la dent surnuméraire reste incluse, l'anomalie peut passer inaperçue ou être découverte fortuitement lors d'un examen radiologique. Elle peut aussi faire l'objet de manifestations cliniques diverses qui seront le plus souvent des complications inhérentes à sa présence. Le patient sera amené à consulter à la suite: - d'un retard ou de l'absence d'évolution de la dent permanente (Fig. 6a, 6b), - d'une persistance de dents temporaires, - de malpositions diverses (Fig. 7a), - de la présence de tuméfaction en rapport avec un kyste folliculaire. Dans la région molaire et prémolaire la symptomatologie de la dent surnuméraire incluse reste pauvre (12, 13). Numérotation des dents chez le dentiste pour. Bien à part sont les dents surnuméraires décrites avec les grands syndromes génétiques (dysplasie cleïdo-crânienne, syndrome de Gardner) où la présence de dents surnuméraires multiples fait partie intégrante du syndrome (6). ASPECTS RADIOLOGIQUES
L'examen radiologique est fondamental, il confirme le diagnostic de la dent surnuméraire, et oriente la démarche thérapeutique.
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LA DENTITION DES EQUIDES
Les dents du cheval (comme celles de tous les autres équidés) sont implantées sur deux mâchoires, la première, supérieure se nomme le maxillaire et la deuxième, inférieure: la mandibule. Constituée de 40 dents chez le mâle, la dentition est de 36 chez la femelle. La différence entre les deux est la présence chez le mâle des crochets ou canines. Une exception à la règle existe pourtant chez la femelle dite "bréhaigne" qui possède des crochets. Il peut y avoir de 1 à 4 dents supplémentaires chez tous les chevaux, il s'agit des "dents de loup" et des "dents de cochon". Les premières sont situées sur le maxillaire tandis que les secondes sont placées sur la mandibule. Une numérotation universelle régit le schéma dentaire. 4 arcades supportent les dents:
1ère arcade: maxillaire côté droit, 101 à 111. Résultat de la recherche sur le(s) mot(s) numerotation des dents chez le dentiste. 2ème arcade: maxillaire côté gauche, 201 à 211. 3ème arcade: mandibule côté gauche, 301 à 311. 4ème arcade: mandibule côté droit, 401 à 411. Dent 1: incisive, pince/ dent 2: incisive, mitoyenne/ dent 3: incisive, coin/ dent 4: canine (crochet)/ dent 5: dent de loup ou dent de cochon/ dent 6: 1ère prémolaire/ dent 7: 2ème prémolaire/ dent 8: 3ème prémolaire/ dent 9: 1ère molaire/ dent 10: 2ème molaire/ dent 11: 3ème molaire.
CONCLUSION
Le premier réflexe du praticien est de compter et d'identifier les dents de tout nouveau patient. L'examen clinique minutieux devra systématiquement s'accompagner d'examens radiologiques appropriés, qui permettront de détecter et de localiser la ou les dents surnuméraires. Si l'avulsion reste le traitement de choix dans la plupart des cas, il ne faut pas écarter l'abstention thérapeutique qui peut rendre beaucoup de services au patient à condition que celui-ci se soumette à des visites de contrôles régulières. BIBLIOGRAPHIE
1- F. BASSIGNY. " Les défauts d'éruption des incisives centrales supérieures: causes connues et méconnues ". Rev. Faciale 24, PP83-98, 1990. 2 - C-. J. BOLENDER. " Prévention chirurgicale des dysmorphoses (extractions, germectomies, frénectomies, etc). EMC 23405 C10, pp1-9, 1992. 3 - RDAIS, P. GINESTE, J. Dents surnuméraires : aspects cliniques et approches thérapeutiques | Dossiers du mois. GRANAT, RCHAND. " LES DENTS INCLUSES " EMC 22032G 10, pp1-20, 1980. 4 - J. AJACQUES " Anomalies dentaires ". EMC 22032 - H-10, PP 1-16, 1993. 5 - J. GRANAT, P CHAPELLE. "
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Les salles Snoezelen doivent être enveloppantes et sécurisantes. Elles doivent répondre au projet de l'institution. L'électricité ne doit pas être accessible aux personnes accompagnées. L'aspect visuel doit être propice au relâchement. Si cela est possible, prévoir un sas d'entrée/sortie. Dans le ventre de sa maman, le bébé a reçu énormément de stimulations sensorielles. C'est par ce biais qu'il va se développer en début de vie. Il est donc particulièrement important de mettre à sa disposition un environnement sensoriel qui va lui permettre de décoder son entourage. Pour se développer, il a un besoin crucial de contenance et de moments alternés tension/détente. Pour ce public, il faut donc créer une ambiance sécurisante, à leur taille. Espace snoezelen et petite enfance : de nombreux bienfaits - Somoba. Les colonnes à bulles seront captivantes, les fibres optiques permettront l'enveloppement, le travail tactile, le travail sur la vision. Le projecteur de disque à huile permet de travailler sur la focalisation du regard, la poursuite oculaire.
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Quelle est la différence entre multisensoriel et Snoezelen? L'espace multisensoriel est un outil tandis que Snoezelen est une démarche globale, une philosophie du « prendre soin ». Dans celle-ci on va aménager un espace multisensoriel, sélectionner du matériel sensoriel, mais également inclure une certaine posture de la personne accompagnatrice. On est dans le savoir-être plus que dans le savoir-faire. Un écueil à éviter: la démarche Snoezelen ce n'est pas proposer une activité ou un atelier en petite enfance. Matériel snoezelen petite enfance noir. On parlera plutôt de « séance » Snoezelen et elle sera toujours accompagnée. On ne parlera pas non plus d'objectif pour chaque séance. On peut avoir des intentions, mais il faut voir ce moment comme un moment privilégié avec l'enfant durant lequel il va se sentir détendu et en sécurité.
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Dans une salle multi-sensorielle réservée au Snoezelen, on distingue souvent 3 zones: d'abord la blanche, aménagée de coussins pour la détente, ensuite la noire, avec des jeux de lumière pour stimuler l'imaginaire et la sensorialité de l'enfant, et enfin l'interactive, véritable invitation à l'exploration avec la mise à disposition d'objets aux textures différentes.
Précédemment Directrice petite enfance et formée à la démarche Snoezelen, elle a eu l'opportunité de mener un projet institutionnel autour de la démarche Snoezelen et de développer cette approche plus spécifiquement auprès des plus petits. Elle est aujourd'hui fondatrice de Rainbow AFC, un cabinet d'audit qualité & conseils, et organisme de formation où elle exerce en tant que consultante petite enfance, auditrice qualité certifiée AFNOR et formatrice notamment à la démarche Snoezelen. Les points forts de cette masterclass
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