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Le sujet perd de la masse maigre, notamment de la masse musculaire. Cette perte au demeurant va le fragiliser vis-à-vis d'une chute ultérieure: ayant moins de muscles au niveau des cuisses et des jambes, le sujet âgé va moins bien pouvoir s'opposer à une chute, s'il trébuche ou rate une marche;
Un accident vasculaire cérébral, ischémique ou hémorragique: le handicap favorise en fait une augmentation de la dépense énergétique et du catabolisme protéique. Elle est de faible amplitude, mais elle s'associe parfois à des troubles de la cognition qui font que le malade « oublie » de manger ou perd son intérêt pour le faire ou perd une partie de sa capacité pour le faire (handicap marqué ou sévère);
Un cancer: ici aussi, c'est l'hypercatabolisme énergétique et protéique qui est responsable de la dénutrition. Conséquences de l'anorexie - Ooreka. L'hypercatabolisme est corrélé à l'inflammation;
Une défaillance d'organe « terminale »: rénale, pulmonaire, cardiaque. Ici encore, la défaillance d'organe sévère induit un stress qui provoque l'hypercatabolisme énergétique et protéique par l'action des hormones du stress (cytokines en particuliers).
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Le problème est que cet ajustement est souvent inconscient. Il faut donc en prendre conscience. Le plus simple est probablement de décider que tout résident mis en surveillance alimentaire se verra proposer une ration standardisée [ 2]. 5. Les familles jugent souvent très bien les apports alimentaires. D'une manière générale les soignants ont tendance à disqualifier la parole des familles [ 3], et inversement. Il faut dire que les uns ont peur des autres. C'est dommage, car c'est dans le respect mutuel et la coopération que se trouve la clé. 6. Une surveillance alimentaire ne doit pas durer plus d'une semaine: cela n'a pas de sens, car les informations nécessaires sont obtenues en deux ou trois jours ensuite il faut décider. Anorexie personne âgée ne. 7. Encore faut-il montrer les surveillances au médecin: toute anorexie implique un travail de sa part. 8. Parfois on fera une surveillance renforcée (sur trois jours): feuille dans la chambre où on note tous les apports, y compris les friandises, les boissons... CAUSES DES ANOREXIES:
Un certain nombre de causes d'anorexie sotn parfaitement repérables par le soignant.
3. En pratique
L'objectif, face à une dénutrition chez la personne âgée, est de tenter de retrouver un état nutritionnel normal. Il ne faut pas se satisfaire d'un « poids pas si catastrophique », d'une récupération partielle. Il faut aider la personne âgée par différents moyens:
- Augmenter ses apports énergétiques et protéiques: 30 à 35 kcal/kg poids « idéal »/jour et 1, 2 g protéines / kg poids « idéal »/jour sont un minimum, qu'il faut augmenter s'il y a un syndrome inflammatoire. Pour ce faire, il faut:
Trouver avec la personne âgée les aliments qui lui conviennent et qui ont du goût pour elle. Anorexie personne âgée la. Les laitages, souvent bien frais, les crèmes, les compotes, le lait (non écrémé) et les fromages; certaines viandes ou poissons qui ont du goût. Trouver des exhausteurs de goût et saveurs et des assaisonnements qui donnent envie de manger plus: poivre et épices, aromates, fruits plus mûrs, sauces un peu plus riches, nouvelles présentations… La variété est un élément important. Trouver le nombre de repas qui convienne le mieux: parfois 5 ou 6 collations sont mieux que 3 repas.