- Je fais plus de liens entre les pathologies, les thérapeutiques, les effets secondaires et surveillances associées. Connaitre les surveillances post-opératoires
- Prise en charge de plusieurs patients en salle de réveil
- Effectuer des recherches personnelles (voir annexe)
- Prise en charge de plusieurs patients en service de chirurgie ambulatoire, de semaine ou complète. - Je connais les surveillances post-opératoires immédiates ainsi que les surveillances post-opératoires des jours suivants. Savoir réaliser l'ensemble des soins techniques du service:
- Réaliser l'ensemble des soins des patients que j'ai pris en charge
- Voir et ensuite effectuer les soins que je ne connais pas
- Effectuer des recherches personnelles sur les soins que je ne connais pas
- A présent, je sais perfuser un patient
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pour la validation pratique l'interne doit effectuer 6 semestres de chirurgie viscérale validant le DESC dans au moins 2 services différents au cours de ses 10 semestres.
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Un autre problème est la formation technique (on opère assez peu), peut être moins qu'en province, notamment en rapport avec le fait qu'on ne passe pas plus de 6 mois dans chaque service compte tenu de l'abondance de l'offre. Les étudiants ayant accédé au troisième cycle des études de médecine à compter de l'année universitaire 2017-2018 s'inscrivent à l'un des diplômes d'études spécialisées (DES) dont la liste est fixée en annexe I du présent arrêté:
A PARTIR DE LA REFORME - NOVEMBRE 2017
DIPLÔME D'ÉTUDES SPECIALISÉES DE CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE
SOCLE
· 1 stage en chirurgie viscérale et digestive? · 1 stage en chirurgie viscérale et digestive soit dans une autre spécialité chirurgicale
APPROFONDISSEMENT
· 4 stages en chirurgie viscérale et digestive
· 1 stage en chirurgie viscérale et digestive ou en chirurgie pédiatrique, en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, en chirurgie vasculaire ou en urologie. · 1 stage libre
CONSOLIDATION
· 2 stages d'une durée d'un an? AVANT LA REFORME
DES: DURÉE: CINQ ANS
I - Enseignements (deux cent cinquante heures environ)
A) Enseignements de base à l'aide de la nouvelle plate-forme internet, qui sera mise en service prochainement,
B) Enseignements spécifiques Enseignements dispensés dans le cadre de la formation théorique du diplôme d'études spécialisées ou du diplôme d'études spécialisées complémentaires pour lequel est agréé le service dans lequel l'interne est affecté.
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En général on ne dort pastrop mal. • SAINT NAZAIRE
o Chirurgie digestive: gros CH également, sur un format de cité sanitaire réunissant une partie médicale publique et une partie chirurgicale privée. Très intéressant pour tâter du fonctionnement de la clinique. o Que du bloc, pas d'activité de service. On voit presque de tout, bonne activité de bariatrique, hernies, vésicules, colon, rectum, procto, thyroïdes, varices, et parfois même une DPC!! Pas vraiment de gros bloc hormis les urgences. o 2 internes se répartissant les urgences et le bloc tous les jours. Une consultation de gestes sous anesthésie locale tous les 15 jours. o Gardes: gardes de chirurgie générale d'avis, liste conjointe avec le reste des internes de spécialités chirurgicales (6 internes sur la liste de gardes). Garde plutôt calme sauf pendant la période estivale. POST-INTERNAT
Pas si pire quand on regarde ce qui se passe à côté dans les autres spécialités. 3 postes de chefs de clinique/assistant à Nantes, un poste d'assistant partagé avec le CH d'Ancenis, 1 d'assistant à La roche sur Yon et un en discussion à Saint Nazaire.
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Spécialité de Chirurgie Pédiatrique à Tours
La chirurgie pédiatrique regroupe 2 spécialités à part entière: « viscérale pédiatrique » et « orthopédie pédiatrique ». Toutes 2 très vastes, elles regroupent de nombreuses pathologies et techniques chirurgicales différentes. Pour l'orthopédie pédiatrique: traumatologie, malformation congénitale, rachis, genou, hanche…
Pour la viscérale pédiatrique: regroupe aussi bien le digestif, l'urologie, le thoracique, la plastique et les brûlés. Chirurgien général de l'enfant finalement. Universitaires
Pr Hubert LARDY - PUPH Chirurgie Viscérale Pédiatrique
Pr Thierry ODENT - PUPH Chirurgie Orthopédique Pédiatrique
Maquette du DES
Socle: 2 semestres
• 1 stage dans l'option précoce choisie (Chir. viscérale pédiatrique ou Orthopédie pédiatrique)
• 1 stage en chirurgie libre
Validation de l'option précoce à la fin de la phase socle après passage dans les 2 stages. Approfondissement: 6 semestres
Chirurgie viscérale pédiatrique
2 stages en chirurgie viscérale péd.
J'effectue également des mimes pour lui prendre la temperature au niveau de l'oreille et elle accepte en m'exposant son oreille. Je tente par la suite d'évaluer sa douleur, cette fois les mimes ne fonctionnent pas, je choisi alors de la palper et répeter le mot "mal" d'une manière interrogative pour chaque palpitation. Lorsque je la palpe au niveau de la cuisse elle me dit "mal". J'en deduis qu'elle a une douleur au niveau de la cuisse gauche. Je compte alors quantifier la douleur en lui montrant mes doigts et en lui expliquant que 1 correspond à une petite douleur (pouce et index rapproché) et 10 correspond à une grande douleur (pouce et index eloignés). Malheureusement cette technique ne fonctionne pas et sur le moment je ne voyais pas d'autres techniques qui auraient pu fonctionner. Je sors de la chambre en lui souriant, malgré un sentiment d'echec et d'insatisfaction par rapport à l'évaluation de la douleur. Je transmet à l'infirmiere toutes les informations concernant Mme K, aussi le fait qu'il était impossible d'établir une communication verbale.
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