Anamnèse
Découverte d'une masse sigmoïdienne dans le cadre d'une encocardite infectieuse à Streptocoque bêta-hémolytique. Adénocarcinome lieberkuhnien moyennement différencié et infiltrant à la biopsie: bilan d'extension par scintigraphie PET-scan. Résultats
Technique de l'examen: Examen réalisé sur un imageur Siemens Biograph. Les acquisitions ont débuté 1h05 après injection IV de 402 MBq de FDG (site d'injection: picline bras gauche). La glycémie lors de l'injection était de g/l. DLP = 548 Interprétation: A l'étage cervical: Absence d'anomalie de la fixation des différentes chaînes ganglionnaires ou de la muqueuse ORL. A l'étage thoracique: Mise en évidence d'un nodule du segment apical du lobe inférieur droit en situation para-vertébrale hypermétabolique (SUV max = 4) d'allure néoplasique. Pas d'autre foyer hypermétabolique parenchymateux pleuro-pulmonaire ou ganglionnaire médiastino-hilaire. Sigmoïdite (diverticulite) : les symptômes et traitements. Absence d'adénopathie axillaire hypermétabolique ou de ganglion de troisier. A l'étage abdomino-pelvien: Pas d'anomalie de fixation du foie, de la rate, des surrénales et du pancréas.
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Anatomie De La Charniere Recto Sigmoidienne
CT scanner montrant montrant une sténose diverticulaire typique. Coloscopie virtuelle sous CT scanner chez un patient avec une sténose diverticulaire. La sténose sigmoïdienne diverticulaire représente environ 7% des occlusions coliques nécessitant une intervention en urgence avec risque de poche temporaire. Il est donc clairement indiqué de traiter cette pathologie avant la survenue d'une complication telle qu'une occlusion colique avec risque de perforation colique et péritonite ou d'un sepsis sur occlusion. Charniere recto sigmoïdienne. Par ailleurs en cas de sténose diverticulaire marquée il est souvent impossible d'exclure un cancer sous-jacent, rendant ainsi la résection chirurgicale largement indiquée. Occlusion sur sténose diverticulaire (aspect au CT scanner)
Le traitement implique une résection du colon sigmoïdien (sigmoïdectomie) avec anastomose directe qui est de nos jour réalisée par chirurgie minimallement invasive: laparoscopie conventionnelle (chirurgie des petits trous) ou par orifice unique. La chirurgie robotique n'à démontré aucun intérêt à l'heure actuelle pour ce type de chirurgie raison pour laquelle nous ne la proposons pas à nos patients.
Charnière Recto Sigmoïdienne Schéma
Structure
Il a une structure différente de celle du côlon. La paroi rectale est dépourvue de bandelettes musculaires longitudinales et de franges épiploïques, à la différence du côlon, ainsi que de tunique séreuse dans son étage sous-péritonéal. La muqueuse est soulevée par les trois plis transverses du rectum qui correspondent au sommet des trois inflexions latérales. Charnière recto-sigmoïdienne définition. 99
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