Doigt en maillet ou « Mallet finger »
Docteur Richard BERACASSAT
On parle de Mallet Finger ou « doigt en maillet » lorsque Il est impossible d'étendre complètement l'extrémité du doigt. La dernière phalange reste fléchie. C'est un accident très fréquent soit lors de la pratique sportive (ballon, sports de combat) soit en pratique professionnelle, mais également lors de travaux ménagers (faire son lit). Définition:
C'est une perte de l'extension de la dernière phalange due à l'étirement brutal jusqu'à la rupture du tendon extenseur provoquée par un mouvement de flexion forcée du doigt. Diagnostic:
Le plus souvent, il est évident: la déformation du doigt, l'impossibilité d'extension active de la dernière phalange (La mobilité passive est conservée). La douleur est absente ou minime, il n'y a peu ou pas d'ecchymose, un léger gonflement inflammatoire peut apparaître dans les heures suivant l'accident. Examens complémentaires:
Radiographies du doigt de face et de profil: indispensables pour rechercher
un arrachement osseux de l'insertion du tendon.
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Mallet Finger Rééducation Technique
Mallet finger ou doigt en maillet
Le mallet finger (ou doigt en maillet) est une maladie extrêmement fréquente. Il correspond à la chute de la dernière phalange du doigt (du bout du doigt) avec impossibilité de l'étendre. Cette chute du doigt est liée à la désinsertion ou la rupture du tendon extenseur de la base de la dernière phalange du doigt. SYMPTOMES ET EXAMEN CLINIQUE
Le patient raconte souvent un traumatisme minime (par exemple en passant la main sous le matelas pour faire son lit) ou un choc avec un ballon. Le mallet finger ne fait pas forcément mal mais le patient ne peut plus relever son doigt et la déformation est typique (chute du bout du doigt). Vue caractéristique d'un doigt en maillet
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Seule la radiographie du doigt en maillet est à faire. Elle peut montrer une petite fracture associée. TRAITEMENT
Dans la majorité des cas il ne faut pas opérer un mallet finger. Le traitement consiste en la pose d'une attelle maintenant le doigt en maillet en extension.
Examen clinique
Le doigt en maillet est une lésion fréquente due à une flexion brutale des gestes de la vie quotidienne et a fortiori à l'occasion d'un traumatisme sportif. Il s'agit d'une lésion du tendon extenseur au niveau de son insertion distale sur la phalange distale. Le patient présente un déficit d'extension activ e (Fig. 1) avec une articulation souple. Cette lésion est généralement non douloureuse et le patient consulte avec retard. Figure 1 – Photographie d'un mallet finger. Imagerie
La radiographie est systématique de face et de profil afin de rechercher un fragment osseux et d'éliminer une sublux ation (Fig. 2, 3). Aucun autre examen n'est nécessaire. Figure 2 – Radiographie de profil d'un mallet finger tendineux pur. Figure 3 – Radiographie de profil d'un mallet finger osseux, sans subluxation associée. Classification
Tubiana (1) a proposé une classification simple en quatre st ades (Tab. 1). Tableau 1 – Classification du mallet finger selon Tubiana. Traitement
Classiquement, le traitement est orthopédique (2-4).
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