Mallet finger ou doigt en maillet
Le mallet finger (ou doigt en maillet) est une maladie extrêmement fréquente. Il correspond à la chute de la dernière phalange du doigt (du bout du doigt) avec impossibilité de l'étendre. Cette chute du doigt est liée à la désinsertion ou la rupture du tendon extenseur de la base de la dernière phalange du doigt. SYMPTOMES ET EXAMEN CLINIQUE
Le patient raconte souvent un traumatisme minime (par exemple en passant la main sous le matelas pour faire son lit) ou un choc avec un ballon. Le mallet finger ne fait pas forcément mal mais le patient ne peut plus relever son doigt et la déformation est typique (chute du bout du doigt). Vue caractéristique d'un doigt en maillet
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Seule la radiographie du doigt en maillet est à faire. Elle peut montrer une petite fracture associée. TRAITEMENT
Dans la majorité des cas il ne faut pas opérer un mallet finger. Le traitement consiste en la pose d'une attelle maintenant le doigt en maillet en extension.
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Cette pathologie est une déformation réductible de la dernière articulation digitale ( articulation interphalangienne distale ou IPD). Aspect clinique doigt en Mallet
Due le plus souvent à une rupture du tendon extenseur au dos de cette articulation, l'affection concerne le plus souvent le majeur et l'annulaire mais tous les doigts peuvent être concernés. Anatomie du doigt en maillet
La partie distale du tendon extenseur, formée par la réunion de 2 bandelettes latérales, s'insère sur la base de la dernière phalange. Il permet l'extension de la dernière phalange. Etiologie
Doigt en Maillet: traumatisme du doigt avec un ballon
Les circonstances de l'affection sont stéréotypées: la déformation survient lors d'un choc anodin, parfois même sans traumatisme. Diagnostic du doigt en maillet
La déformation est caractéristique. La dernière phalange « tombe » alors que la mobilité passive du doigt reste complète. L'articulation revient en extension lorsque l'on pose la main à plat sur une table ou si l'on s'aide de l'autre main.
Un doigt en maillet peut généralement être diagnostiqué par l'examen du doigt. Des rx de face, de profil et obliques sont effectuées. Une fracture, si elle est présente, est généralement visible en incidence de profil. Les radios peuvent être normales seulement si le tendon est déchiré. Attelles Parfois, adressage pour une fixation chirurgicale Le traitement du doigt en maillet consiste en une attelle dorsale qui maintient l'articulation interphalangienne en extension pendant 6 à 8 semaines; pendant ce temps, la pointe ne doit pas être fléchie (p. ex., lors du nettoyage du doigt). Les fractures qui impliquent > 25% de la surface articulaire ou qui causent une subluxation articulaire peuvent exiger une fixation chirurgicale. Cliquez ici pour l'éducation des patients
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Doigt en maillet Les personnes ayant un doigt en maillet ne peuvent pas redresser l'extrémité de leur doigt. Examen clinique Radiographies pour rechercher des fractures Les médecins peuvent généralement diagnostiquer un doigt en maillet lorsqu'ils examinent le doigt. Des radiographies sont généralement réalisées sous plusieurs angles différents pour rechercher une fracture. Généralement, les médecins redressent le doigt, puis placent une attelle dessus pour le maintenir dans une position légèrement courbée vers le haut (en extension). L'attelle est portée pendant 6 à 8 semaines. Rarement, lorsqu'une fracture implique une zone importante de la surface articulaire ou lorsque l'articulation est luxée, une chirurgie est nécessaire. REMARQUE:
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10 septembre 2012
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