Diaporamas Médecine du Sport
Apport de l'échographie en pathologie tendino-ligamentaire de la cheville
Auteur(s): Docteur Nathalie BOUTRY / Version: 2008
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Disponibilité et coût (VS IRM); Étude dynamique et comparative (VS IRM); Sondes haute fréquence; Progrès en imagerie Doppler; Champs de vue panoramiques. © IRBMS - Droits de reproduction
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Les informations données sur ce site ne peuvent en aucun cas servir de prescription médicale. Radio dynamique cheville 1. Ici & ailleurs
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1. Introduction L'entorse latérale de la cheville est probablement la lésion traumatique la plus fréquente en traumatologie de l'appareil locomoteur. Elle représente 4 à 8% des admissions d'un service d'urgence (7% à l'hôpital sud de grenoble soit 800 entorses par an). Souvent considérée comme une lésion bénigne, elle peut évoluer, si elle est négligée, vers un certain nombre de complications fonctionnelles sources d'arrêts sportifs ou de travail prolongés. Elles sont plus ou moins graves et un diagnostic de gravité est nécessaire pour choisir le traitement le plus adapté. 2. Ecrasement de la cheville. Symptômes Le blessé se présente aux urgences: après une torsion du pied qui a entraîné: une douleur brutale parfois syncopale un claquement ou un craquement une impotence fonctionnelle plus ou moins importante à l'origine d'une claudication 2. Examen
2. Lorsque le patient est vu dans les heures qui suivent le traumatisme on retrouve: une douleur pré et sous malléolaire externe parfois un œdème en « œuf de pigeon » en pré-malléolaire externe parfois un œdème de tout le cou de pied la mobilité est diminuée dans les amplitudes extrêmes la marche est possible mais souvent difficile la recherche des laxités est possible mais nécessite une certaine expérience: en varus équin ou en tiroir antérieur
2.
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L'Arthrose, une affection chronique
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L'Arthrose de la cheville: Les examens radiologiques
Cheville: Les examens radiologiques
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Les radiographies du pied ou de la cheville
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Faire des radiographies pour l'arthrose de la cheville
Les radiographies sont l'outil essentiel au diagnostic de l'arthrose et du suivi médical. Ils sont facilement interprétables par votre médecin traitant. Ils consistent en:
Un pincement de l'interligne articulaire localisé dans la zone de pression principale de la jointure. L'existence d'ostéophytes qui élargissent les contours articulaires. Une condensation de l'os sous-chondral (situé sous le cartilage) dans la région du pincement articulaire. Cheville : apport de l'échographie en pathologie tendino-ligamentaire. Des géodes qui sont inconstantes et siègent au sein de la condensation (aspect de zones arrondies, grises dans la condensation). A un stade tardif, une érosion de l'os sous-chondral localisée dans la zone de pression ou le cartilage a disparu.
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Telos (radiographies dynamiques): définition et indications
Le TELOS est un appareil qui permet l'examen de certains ligaments des articulations du genou et de la cheville, en exerçant des pressions au niveau des segments de membres immédiatement adjacents aux articulations testées. L'utilisation de l'appareil TELOS est contrôlé tout au long de l'examen par le manipulateur radio: le positionnement de l'appareil, la force appliquée par l'appareil et la prise du cliché radiographique. Comment dépister une instabilité chronique de cheville ? - Dr Nicolas Pinar. Les mesures de laxité sont réalisées dans un 2è temps et validées par le radiologue responsable de l'examen. La pression exercée par le TELOS sur les segments de membres de part et d'autre de l'articulation testée apparait notée en Newton ou en Kg sur l'écran de l'appareil. De manière générale, un examen réalisé avec un TELOS est préconisé après une déchirure de ligaments, pour en faire le diagnostic et pour évaluer la laxité induite par cette déchirure. Le TELOS est également utilisé pour évaluer l'état fonctionnel d'une ligamentoplastie chirurgicale (chirurgie de réparation des ligaments).
UN ARTHRO-SCANNER DE CHEVILLE:
Il fait un bilan précis du cartilage articulaire. Il permet d'étudier précisement les faisceaux antérieur et moyen du ligament latéral, qui sont moulés par le produit opaque injecté dans l'articulation. Une communication anormale entre l'articulation et la gaine des tendons péroniers, confirme la rupture certaine du ligament moyen du LLE. Radio dynamique cheville du. UNE IRM DE CHEVILLE:
Elle est parfois nécessaire pour rechercher une fissuration des tendons péroniers ou une inflammation osseuse. Elle est moins performante que l'Arthro-scanner pour l'étude du cartilage. Dernière mise à jour le 16/08/2011