Le saviez-vous? Une personne peut vivre avec un petit anévrisme de l'aorte abdominale, mais les médecins recommandent un traitement dès qu'il atteint une certaine taille. L'intervention chirurgicale consiste à insérer un tube synthétique (endoprothèse) pour réparer l'anévrisme. Il existe deux approches: Chirurgie traditionnelle Réparation par endoprothèse endovasculaire Avec la chirurgie traditionnelle, sous anesthésie générale, le chirurgien effectue une incision sous le sternum jusqu'à un point situé juste en dessous du nombril. Chirurgie anévrisme aorte abdominale. La prothèse est cousue dans l'aorte, les parois de l'anévrisme sont enroulées autour de celle-ci, et l'incision est fermée. Cette intervention dure entre 3 et 6 heures et le séjour à l'hôpital est en général de 5 à 8 jours. Le risque de décès pendant une chirurgie de mise en place d'endoprothèse est d'environ 2 à 5%, mais il peut être plus élevé si la personne est atteinte d'autres maladies graves. La réparation par endoprothèse endovasculaire, qui est à présent utilisée dans plus de 70% des cas, est une approche moins invasive.
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L'Anevrysme de l'Aorte abdominale est une pathologie liée à la chirurgie arterielle. L' Anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie assez fréquente à partir de 60 - 65 ans, surtout chez l'homme. Les cas chez les gens plus jeunes sont rares. Qu'est-ce que c'est? Le segment d'aorte situé entre les artères rénales et sa bifurcation en artères iliaques (la projection cutané se situe entre la partie basse du sternum et l'ombilic) se dilate et peut, à partir de 45 - 50 mm de diamètre, présenter un risque de rupture. Il existe aussi un risque d'embolie car la poche anévrysmale se remplie toujours de caillots qui peuvent migrer dans les jambes, mais cela est assez rare. Anévrismes de l’aorte abdominale - Troubles cardiaques et vasculaires - Manuels MSD pour le grand public. Symptômes
Un anévrysme de l'aorte abdominale est essentiellement découvert « par hasard » lors d'une échographie ou d'un scanner réalisé pour bilanter un autre problème ou lors d'une campagne de dépistage. Plus rarement il est responsable de douleurs abdominales et découvert en raison d'un examen réalisé pour en rechercher la cause.
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Quatre essais de haute qualité comparant EVAR et OSR (n = 2790) et un essai de bonne qualité comparant EVAR et absence d'intervention (n = 404) remplissaient les critères d'inclusion. Chez les individus aptes à la chirurgie, une analyse groupée incluant 1362 individus randomisés pour l'EVAR et 1361 randomisés pour l'OSR a observé une mortalité à court terme (comprenant la mortalité hospitalière ou à 30 jours, et excluant les décès avant l'intervention) significativement plus faible avec l'EVAR qu'avec l'OSR (1, 4% versus 4, 2%, RC 0, 33, intervalle de confiance à 95% (IC) de 0, 20 à 0, 55; P < 0, 0001). En analyse en intention de traiter (ITT), il n'y avait aucune différence significative dans la mortalité lors du suivi à moyen terme (jusqu'à quatre ans à compter de la randomisation), avec respectivement 221 (15, 8%) et de 237 (17%) décès dans les groupes EVAR (n = 1393) et OSR (n = 1390) (RC 0, 92, IC à 95% 0, 75 à 1, 12; P = 0, 40). Anévrisme aorte abdominale | Ramsay Santé. Il n'y avait également aucune différence significative dans la mortalité à long terme (au-delà de quatre ans), avec 464 (37, 3%) décès dans le groupe EVAR et 470 (37, 8%) décès dans le groupe OSR (RC 0, 98, IC à 95% 0, 83 à 1, 15; P = 0, 78).
C'est essentiellement le diamètre de l'anévrysme qui dicte la conduite à tenir. A partir de 50 mm, il est indispensable d'envisager un traitement. Rarement une prise en charge va être proposée pour une taille légèrement inférieure: anévrysme douloureux, en forme de « bulle soufflée » ou en cas d'accroissement très rapide de taille sur les examens successifs. Anévrisme aorte abdominale chirurgie plastique et esthétique. Une douleur au niveau de l'anévrysme doit accélérer la prise en charge. L'intervention
L'intervention chirurgicale classique ( l'anévrysme est mis à plat et remplacé par une prothèse cousue sur l'aorte saine) garde toute sa valeur dans certains cas, mais elle nécessite une grande ouverture abdominale et une interruption de la circulation au niveau de l'aorte abdominale ce qui peut être traumatisant chez un patient fragile. Cependant, une fois le traumatisme opératoire passé, la guérison, bien que nécessitant une surveillance est quasi définitive. A l'heure actuelle, quand l'anatomie de l'anévrysme le permet, on utilise la méthode endovasculaire qui consiste en la mise en place d'une prothèse en passant par les artères fémorales au pli de l'aine.
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