b. réaliser la cholécystectomie en associant l'ablation des calculs de la voie biliaire par une ouverture du cholédoque (en général en coelioscopie). La fermeture du cholédoque nécessite une suture protégée ou non par un drain tuteur, habituellement un drain spécial appelé drain de Kehr qui sera conservé pendant 3 semaines (il n'empêche pas le patient de vivre normalement à domicile après sa sortie de la clinique (entre 3 et 7 jours). L'ablation est faite en ambulatoire et n'est pas douloureuse. 3. la lithiase est découverte après l'intervention, dans les jours qui suivent la cholécystectomie et l'attitude est en générale simple et uniforme: il faut réaliser une sphinctérotomie endoscopique (SE) (cf schéma). 4. la sphincthérotomie endoscopique peut entraîner des complications graves entre les mains d'un opérateur entraîné: hémorragie digestive, pancréatite aiguë, perforation du duodenum. Autres interventions sur la voie biliaire
Dérivations bilio-digestives en cas de mauvais passage à la sortie du cholédoque: l'anastomose la plus couramment pratiquée est l'anastomose cholédoco-duodénale.
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Le médecin va donc mobiliser le drain pour éviter de le retirer de manière trop prématurée lorsque les tissus ne sont pas suffisamment cicatrisés. En effet, il doit rester en place au moins 24 heures. Comment surveiller un drain de Redon? Il faut surveiller quotidiennement le drain de Redon:
Le médecin va mesurer le volume de liquide sur les bouteilles graduées: le volume total depuis l'intervention, mais aussi le volume recueilli par 24 heures, qui lui donnera des indications sur la nécessité ou pas d'une ablation. Il va également surveiller l'aspect des liquides: le sang "rouge" artériel, le sang veineux, le liquide sero-hémorragique, le liquide séreux, le liquide lymphatique, le liquide chyleux, ou s'il y a du liquide purulent. va aussi surveiller l'aspect de l'orifice cutané du drain: si le Redon est toujours bien fixé à la peau, s'il n'y a pas un trou en contact avec l'air qui empêcherait le Redon d'aspirer…
Il va bien sur vérifier que le Redon soit toujours en aspiration, et pas vide ou cassé.
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pansement drain de kher
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Message: # 71078 Message non lu
jannie19 » 13 mai 2013, 20:43
une petite question, les spécialistes de chir digestive sauront me dire:la refection du drain de kehr:tous les jours ou tous les trois jours? le clampage, à j combien? e l ablation, j21 je crois? merci de vos réponses
Elles doivent entraîner la consultation du chirurgien ou une hospitalisation en urgence ou semi urgence si le patient était sorti:
toute douleur très importante non calmée par le traitement prescrit, traduit souvent un début de complication. Ces douleurs peuvent être localisées sur le côté droit mais aussi dans le bas ventre ou à l'ensemble de l'abdomen
des vomissements répétés
un arrêt du transit intestinal
des malaises, une pâleur importante
la présence d'une température à plus forte raison si elle est élevée ou accompagnée de frisson
une perte d'appétit, une grande fatigabilité,
des troubles urinaires
Ces signes peuvent traduire la survenue d'une hémorragie ou d'une fuite biliaire avec une péritonite localisée ou généralisée. La présence de bile dans l'abdomen (par plaie de la voie biliaire ou par lâchage du clip entraîne) des douleurs atroces difficilement calmées (la bile est très alcaline et entraîne des brûlures), un abcès intra-abdominal, une péritonite, une occlusion…
Dans de rares cas les douleurs sont comparables aux douleurs ayant motivés l'intervention et sont dues à un calcul resté dans le cholédoque.
L'arrêt de travail varie de quelques jours à 3 semaines en générale. Au long cours
Normalement après l'ablation de la vésicule, le patient est totalement guéri, les cas de calculs résiduels dans le cholédoque sont rares et ne justifient aucun suivi ni de régime. Bien entendu en cas de problème, il est toujours conseillé de revoir son chirurgien. Complications
Des complications peuvent survenir comme après toute intervention chirurgicale. 1 – des complications minimes et sans conséquence, non alarmantes qui n'empêchent pas de reprendre une vie et une activité normale:
une petite distension du ventre liée à l'injection de C02 et à la dissection
des douleurs à l'épaule liées aussi aux gaz utilisés pour la laparoscopie
une douleur au niveau des incisions, en particulier au niveau de l'ombilic dont l'orifice est le plus grand
un hématome au niveau des cicatrices, qui disparaîtra spontanément
2 – des complications plus graves, exceptionnelles peuvent survenir en cours d'hospitalisation ou après la sortie de la clinique.
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Leon C.
publié le 15/08/2021
suite à une commande du 31/07/2021
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