Les critères d'inclusions étaient tous les patients de plus de 65ans inclus dans l'étude ADJUST (France, Suisse, Belgique, Hollande). Le score de Wells a été calculé pour tous les patients inclus. Tous les items du Score de Genève Révisé Simplifié (SGRS) ont été enregistrés à l'inclusion des patients. Résultats
1546 patients avaient plus de 65ans dans la base de données ADJUST. Les patients néerlandais (n=873) ont été exclus car tous les items du SGRS n'ont pas été renseignés. L'étude a donc porté sur les patients des centres français (n=375), belges (n=93), et suisse (n=205). Le SGRS associé aux D-dimères parait plus efficace pour exclure le diagnostic d'EP sans passer d'angioscanner par rapport au Score de Wells en 2 et 3 catégories. 198 patients n'ont pas eu d'angioscanner thoracique avec le SGRS avec 0% d'EP (IC95% 0, 0–1, 9). Avec le score de Wells à 2 catégories seuls 166 patients n'ont pas eu d'angioscanner avec 0% d'EP (IC95% 0, 0–2, 3). Le score de Wells à 3 catégories permet plus de dosage de D-dimères (202) mais avec 1% d'EP (IC95%, 0.
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Cela simplifie le processus de notation et s'est également avéré aussi efficace que le score de Wells.
Score De Geneve Simplifile En
3-3. 5). Discussion-Conclusion
Notre étude montre que le SGRS associé au dosage de D-dimères est le meilleur score pour éliminer une EP sans réalisation d'examens complémentaires chez les patients de plus de 65 ans par rapport au score de Wells. Ces résultats vont à l'encontre de ceux disponibles dans la littérature. Ils sont à tempérés car dans notre cohorte la prévalence de l'EP pour les scores de Wells faible était supérieure à celle des scores de Wells intermédiaires. Ceci est lié à une erreur d'interprétation de l'item « diagnostic alternatif » probablement mal interprété lors du calcul du score de Wells. Mais notre étude reste quand même originale puisque aucune étude jusque là n'a réalisée une comparaison directe entre ces scores chez les personnes âgées.
Score de Genève
Règle de décision clinique
Informations Spécialités
Pneumologie, Hématologie, Médecine familiale, Médecine d'urgence, Médecine interne
Page non révisée par un comité éditorial
Le Score de Genève permet au clinicien de déterminer la probabilité d'une embolie pulmonaire selon les antécédents du patient, l'histoire et la sémiologie clinique. 1 Règle de décision clinique
Score de Genève [1] [2]
Paramètre clinique
Score
Original
Simplifié
ATCD de maladie thromboembolique. 3
1
Fréquence cardiaque = 75 à 94
> 94
5
2
Chirurgie ou fracture dans le dernier mois. Hémoptysie
Néoplasie active ou traitée dans les 6 derniers mois. Douleur unilatérale à un membre. Douleur à la palpation du réseau veineux et œdème unilatéral. 4
Âge > 65 ans. Probabilité clinique
Élevée
> 10
> 6
Modérée
4 à 10
2 à 4
Faible
0 à 3
0-1
Probabilité clinique simplifiée
EP plus probable
≥ 3
EP peu probable [note 1]
≤ 2
2 Voir aussi
Score de Wells 3 Notes
↑ Cette catégorie regroupe 12% des EP, d'où la nécessité de pousser l'investigation à l'aide des D-dimères et la règle de PERC.
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Évaluation de l'emplacement
Diagnostics
(Réalisé le 05/05/2022)
Consommation énergétique (dont Émissions de gaz à effet de serre)
Estimation annuelle des coûts d'énergie du logement
Les coûts sont estimés en fonction des caractéristiques de votre logement et pour une situation standard sur 5 usages (chauffage, eau chaude sanitaire, climatisation, éclairage, auxiliaires).
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Informations sur la ville de Fontenay-Sur-Loing
Fontenay-sur-Loing est une commune située dans le Loiret, en région Centre-Val de Loire. Ses habitants, les Fontenaysiens, sont plus de 1700 à y résider. Fontenay-sur-Loing est située à 20 kilomètres de la ville de Nemours et à 13 kilomètres de la Montargis. La ville accueille une école primaire.
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Information sur Fontenay-sur-Loing
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