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La paroi aortique est constituée de 3 couches:
L'adventice (la plus externe),
la média,
l'intima (la plus interne),
La média comporte des fibres musculaires lisses, de collagènes, d'élastine et de protéoglycanes. Une anomalie d'un de ces éléments peut être responsable de la fragilité de l'aorte. La dilatation de l'aorte résulte d'une augmentation de la tension pariétale répondant à la loi de Laplace, plus le diamètre augmente plus l'anévrysme a tendance à grossir. Anévrisme aortique chirurgie de la. L'hypertension artérielle est le premier facteur favorisant cette dilatation. Symptômes de l'anévrisme aortique
La dilatation est le plus souvent retrouvée de manière fortuite sans qu'il n'y ait de symptôme. Elle est découverte lors d'une radiographie du thorax, d'un scanner ou IRM, d'une échocardiographie ou d'une aortographie. Une importante douleur thoracique peut être le signe d'une souffrance de la paroi aortique. Elle témoigne de la rupture ou de la fissuration de l'anévrisme. Le patient doit être opéré en extrême urgence afin de stopper ou prévenir l'hémorragie.
Anévrisme Aortique Chirurgie D
Le retour à des activités normales peut prendre plusieurs jours à plusieurs mois, selon le type de réparation de votre anévrisme aortique. Dans la plupart des cas, les médecins encouragent la marche pendant de courtes périodes après l'opération. Vous devrez peut-être être capable de marcher sur une certaine distance avant de pouvoir rentrer chez vous. Une fois rentré chez vous, vous ajouterez progressivement des activités et de l'intensité. Certaines personnes bénéficient d'un programme de réhabilitation par l'exercice. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre en toute sécurité vos activités quotidiennes, la conduite automobile, le travail, les rapports sexuels, le sport ou d'autres loisirs. Vous n'aurez pas beaucoup d'énergie et vous aurez besoin d'aide à la maison. Il est courant de se sentir fatigué et faible après une réparation d'anévrisme aortique. Anévrisme aortique chirurgie cardiaque. Vous aurez probablement besoin de quelqu'un pour vous aider dans vos activités quotidiennes pendant un certain temps. N'oubliez pas de vous reposer ou de faire une sieste lorsque vous en avez besoin.
Anévrisme Aortique Chirurgie Cardiaque
C'est un chirurgien vasculaire qu'il faut solliciter pour décider de l'indication opératoire et pour le traitement chirurgical d'un anévrisme de l'aorte abdominale. La chirurgie ouverte a longtemps été le choix traditionnel pour le traitement des anévrysmes de l'aorte abdominale, c'est une procédure qui a largement fait ses preuves et qui reste le traitement de référence. Le principe de cette intervention de chirurgie vasculaire est une mis à plat-greffe de l'anévrysme. Elle ne nécessite aucune caractéristique anatomique particulière pour être réalisé contrairement au traitement endovasculaire. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Anévrisme aortique chirurgie d. Les étapes de l'intervention sont,
Incision au niveau de l'abdomen ou du flanc
Clampage de l'aorte et des artères iliaques
Ouverture de l'anévrysme et ablation du thrombus (= mis à plat)
Mise en place d'une prothèse synthétique (= greffe vasculaire) qui permet le rétablissement du flux sanguin. La prothèse est fixée au moyen de sutures réalisées par le chirurgien vasculaire.
Examens complémentaires
La radiographie thoracique face et profil:
Élargissement du médiastin
double contour de l'aorte, dédoublement du bouton: pathognomonique
l'ECG: normal sauf dissection coronaire,
l'échocardiographie (ETO:Echographie Trans Oesophagienne):
Élargissement de l'aorte,
vrai et faux chenal séparé par un voile intimal,
recherche de la porte d'entrée et extension de la dissection. Pour le diagnostic d'urgence, il est fondamental de réaliser un scanner aortique qui montre également l'aspect typique de flap intimal, l'extension de la dissection et recherche surtout une ischémie liée à une malperfusion. Le traitement de la déchirure aortique
Le principal traitement de cette pathologie est chirurgical. Anévrisme de l'aorte abdominale : opérer avant la rupture - AlloDocteurs. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et nécessite l'ouverture du sternum (sternotomie médiane) ainsi que la mise en place d'une circulation extra-corporelle (machine cœur-poumon) dans des conditions parfois difficiles. Elle consiste à ouvrir la partie initiale de l'aorte et retirer la partie où la paroi est déchirée (rupture intimale) puis à la remplacer par un tube prothétique en Dacron (textile synthétique) que l'on suture sur les bouts d'aorte saine.