Le problème: Descellement de prothèse du genou
La prothèse totale du genou est constituée de quatre pièces: la pièce fémorale, la pièce tibiale, la pièce rotulienne et une pièce intermédiaire plastiforme permettant le bon coulissement de la prothèse (figures 1 et 2). La stabilité de la prothèse est assurée par les ligaments qui sont des sortes de rubans plus ou moins élastiques qui relient le fémur au tibia. Le fonctionnement de la prothèse est assuré par l'ensemble des tendons reliant les muscles à l'os notamment l'appareil extenseur formé par le quadriceps, la rotule et le tendon rotulien. Descellement prothèse genou causes. Avec le temps, la pièce intermédiaire s'use, la fixation de la prothèse à l'os se dégrade et la tenue de la prothèse dans l'os se détériore. Ceci aboutit à un descellement de la prothèse, c'est à dire à une mobilité de celle-ci par rapport à l'os (figures 3 et 4). D'autres causes que l'usure, comme une infection ou un mauvais positionnement des implants, peuvent être responsables de cette évolution avec des délais plus rapides par rapport à la date d'implantation.
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L'articulation est ensuite nettoyée et préparée pour accueillir la nouvelle prothèse. Celle-ci peut être impactée (sans ciment) ou fixée par du ciment. La peau est ensuite refermée. Un drainage est mis en place dans l'articulation. Les suites opératoires
Les pansements stériles réalisés à l'hôpital devront être poursuivis à votre domicile par une infirmière diplômée d'état. Afin d'éviter les phlébites, un traitement anticoagulant sera prescrit pendant 1 mois. Des bas de contentions peuvent être utilisés également. Le lever et l'appui sur le membre sont autorisés dès le jour même de l'opération ou le lendemain. La rééducation est débutée d'emblée à l'hôpital puis se poursuivra à votre sortie en cabinet de kinésithérapie de ville ou en centre de rééducation (à votre libre choix). Descellement de prothèse de genou. La rééducation est longue généralement entre 3 à 6 mois et a pour but de récupérer vos amplitudes articulaires et votre force musculaire afin de retrouver au plus vite votre autonomie fonctionnelle puis dans un second temps votre activité professionnelle et vos loisirs.
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Le patient devra attendre jusqu'à six mois pour retrouver un genou normal. Cependant, il peut arriver que des complications surviennent à la suite de l'opération du genou et de la pose d'une prothèse. Clinique du genou Paris - Paris Knee Clinic - PROTHÈSE DE GENOU. Parmi ces nombreuses complications, on retrouve l'anémie du patient, mais aussi un hématome, qui se résorbe seul et de façon spontanée. L'infection est une complication plus rare car l'opération se déroule de façon entièrement stérile. En effet, elle est menée avec beaucoup de précautions et de ce fait, le cas d'infection reste minime même si cette complication n'est pas à écarter. Elle peut tout autant se manifester à la suite immédiate de l'opération comme elle peut se déclencher des années plus tard, mais il faut savoir que dès l'instant où l'infection se déclenche, quelques semaines après l'intervention, cela nécessite le remplacement de la prothèse. En cas d'infection, un lavage de l'articulation est préconisé mais si aucun changement ne se fait observer, une nouvelle intervention doit être faite afin de changer la prothèse.
La radio peut suffire pour faire le diagnostic mais on demande presque toujours un scanner pour évaluer avec précision l'usure et les dégâts osseux. Il sert aussi à planifier l'intervention. En cas de doute, la scintigraphie peut être utile. On réalise aussi souvent une ponction de liquide articulaire. Ce liquide est envoyé en analyse bactériologique pour voir si un microbe est responsable du descellement. Ablation de la prothèse usée
Les changements de PTG sont des interventions longues et complexes. Ces opérations peuvent durer plus de 4 heures. Il y a plusieurs étapes. Il faut d'abord retirer le prothèse. Quand elle est complètement descellée, c'est en général facile. Si toutefois elle a encore une bonne tenue dans l'os, les choses sont plus difficiles. Descellement Aseptique de Prothèse | Blog. Ensuite, on évalue avec précision les dégâts osseux. On comble les trous, soit avec une greffe osseuse, soit avec des cales que l'on ajoute à la future prothèse. On constate souvent une usure ou une faiblesse des ligaments. Pour avoir un genou stable, on utilise différents types de prothèses.
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