Pour un patient qui a eu un infarctus du myocarde, l' INR doit se situer entre 2 et 3, idéalement 2, 5. En début de traitement, des contrôles fréquents sont effectués jusqu'à ce que l' INR atteigne la valeur souhaitée et qu'il reste stable. Ensuite, la mesure de l' INR sera faite régulièrement, en général une fois par mois. Il est indispensable de faire ces examens avec discipline: en France, chaque année, les surdosages d' AVK sont responsables de 17. 000 hospitalisations par an (la cause la plus fréquente d'hospitalisation à la suite d' effets indésirables d'un médicament). Malheureusement, 40% des patients traités par des AVK ignorent leur fourchette acceptable d' INR et 25% ne font pas leur prise de sang de contrôle aux dates prescrites par le médecin. Ce faisant, ils s'exposent à l'apparition de caillots ou d' hémorragies. Feuille de surveillance in a new window. Pour aider les patients sous AVK, un carnet de suivi leur est systématiquement donné: outre des conseils, il contient les valeurs acceptables de l' INR (indiquées par le médecin) et il sert à noter les résultats des prises de sang successives pour que le médecin puisse juger de l'efficacité du traitement par AVK.
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Les résultats d'INR et les doses de médicament AVK, ainsi que les oublis éventuels de prise de votre médicament AVK, doivent être systématiquement reportés dans votre carnet de suivi du traitement par AVK. Le résultat d'INR permet d'adapter si nécessaire la dose de votre médicament AVK. C'est pourquoi il est préférable de prendre votre médicament AVK le soir afin que la modification puisse être effectuée le jour même. L'adaptation de votre traitement par AVK en fonction de l'INR doit être effectuée selon les modalités précisées par votre médecin. Les principes de l'adaptation du traitement par AVK en fonction du résultat d'INR sont les suivants:
Si votre INR est dans la zone thérapeutique, la dose du médicament AVK n'est pas modifiée. Tableau de suivi de l'INR lors de traitement par anticoagulant AVK. On dit que votre traitement par AVK est « équilibré ». Si votre INR est au-dessus de la zone thérapeutique, c'est-à-dire en cas de surdosage en AVK, la dose du médicament AVK doit être le plus souvent diminuée, après avoir éventuellement sauté une prise de médicament.
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Parce que les traitements anticoagulants mal dosés peuvent provoquer des hémorragies, il est indispensable que les personnes qui les prennent soient soigneusement suivies pour dépister tout traitement inadapté (sous-dosage ou surdosage). La surveillance des anticoagulants par voie injectable
Les injections de certaines formes d'héparine peuvent parfois provoquer une diminution importante du nombre de plaquettes dans le sang (les cellules sanguines qui contribuent à la coagulation), susceptible d'entraîner des complications parfois graves. L'INR - L'Infirmière Libérale Magazine n° 202 du 01/03/2005 | Espace Infirmier. Une prise de sang hebdomadaire est nécessaire pour surveiller le taux de plaquettes. Cette surveillance n'est nécessaire que pour certains traitements anticoagulants injectables. La surveillance du traitement par les antivitamines K (AVK)
Lorsqu'une personne prend des médicaments anticoagulants par voie orale de la famille des antivitamines K ( AVK), il est indispensable de surveiller régulièrement la capacité de son sang à coaguler. En effet, un médicament trop dosé fait courir le risque d'une hémorragie potentiellement mortelle et un traitement sous-dosé expose à la formation de caillots sanguins et à l'apparition des complications qu'ils peuvent provoquer.
Idéalement,
le médecin qui vous connaît le mieux, éventuellement
celui qui a prescrit le traitement initial. Cependant,
il arrive souvent que le malade et/ou son entourage ait connaissance des
résultats du dosage d'INR avant le médecin traitant. Cette situation peut, dans certains cas précis (par exemple, impossibilité
de contacter un médecin) amener le patient à modifier les
doses du traitement. Ceci n'est possible qu'en suivant les instructions
précises que le médecin aurait données au préalable. Cette marge d'autonomie du patient renvoie à la nécessité
d'une bonne information et d'une bonne éducation. INR - Quels sont les résultats ? - Fiches santé et conseils médicaux. Si,
les résultats ne sont pas compris dans limites (bornes) fixées,
il faut contacter d'urgence un médecin. Vous trouverez sur
notre site un quiz pour tester vos connaissances. Ce didacticiel a été
réalisé avec le soutien de l'Afssaps (Agence française
de sécurité sanitaire et des produits de santé) que
nous remercions.
Plus d'informations
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