pansement drain de kher
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Message: # 71078 Message non lu
jannie19 » 13 mai 2013, 20:43
une petite question, les spécialistes de chir digestive sauront me dire:la refection du drain de kehr:tous les jours ou tous les trois jours? le clampage, à j combien? e l ablation, j21 je crois? merci de vos réponses
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Le médecin va donc mobiliser le drain pour éviter de le retirer de manière trop prématurée lorsque les tissus ne sont pas suffisamment cicatrisés. En effet, il doit rester en place au moins 24 heures. Comment surveiller un drain de Redon? Il faut surveiller quotidiennement le drain de Redon:
Le médecin va mesurer le volume de liquide sur les bouteilles graduées: le volume total depuis l'intervention, mais aussi le volume recueilli par 24 heures, qui lui donnera des indications sur la nécessité ou pas d'une ablation. Il va également surveiller l'aspect des liquides: le sang "rouge" artériel, le sang veineux, le liquide sero-hémorragique, le liquide séreux, le liquide lymphatique, le liquide chyleux, ou s'il y a du liquide purulent. Drain | Sos Cotation : posez vos questions de NGAP. va aussi surveiller l'aspect de l'orifice cutané du drain: si le Redon est toujours bien fixé à la peau, s'il n'y a pas un trou en contact avec l'air qui empêcherait le Redon d'aspirer…
Il va bien sur vérifier que le Redon soit toujours en aspiration, et pas vide ou cassé.
Quel est son rôle? Le drainage de type Redon est largement utilisé en chirurgie pour aider à favoriser la cicatrisation tout en prévenant les infections. " Son utilisation dépend beaucoup de la spécialité, de la région anatomique opérée et de ce que l'on veut surveiller, explique le Dr Romain De Blic, chirurgien vasculaire à Paris. Par exemple, il peut servir à surveiller une anastomose de pontage, car un lâchage de suture artérielle remplira le Redon en quelques minutes ". Le drain de Redon peut aussi alerter " d'un processus infectieux actif, en ramenant du liquide purulent ", ajoute le docteur. Quelles sont les indications? Le drain sert au corps à se débarrasser des sécrétions post-opératoires de la région opérée (sang, pus... )
Le drain de Redon est placé en fin d'intervention, avant fermeture de l'incision, dans une plaie traumatique ou opératoire. SOS-Cotation | Drains : surveillance et pansement, quelle cotation ? | Infirmière Libérale | Sos Cotation : posez vos questions de NGAP. Il sera placé dans une cavité naturelle ou même formée par une infection ou la chirurgie. " Ainsi, il va drainer les sécrétions post-opératoires de la région opérée: le sang, les sécrétions, les suintements, le liquide lymphatique… ", énumère le professionnel.
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Résections de toute la voie biliaire, parfois associées à une hépatectomie et un curage ganglionnaire. Le rétablissement de la continuité biliaire est réalisé avec une anse intestinale dite anse en Y de Roux. Ces interventions sont pratiquées en cas de cancer ou d'anomalie congénitale des voies biliaires. Découvrir nos vidéos pour une meilleure information
Elles doivent entraîner la consultation du chirurgien ou une hospitalisation en urgence ou semi urgence si le patient était sorti:
toute douleur très importante non calmée par le traitement prescrit, traduit souvent un début de complication. Ces douleurs peuvent être localisées sur le côté droit mais aussi dans le bas ventre ou à l'ensemble de l'abdomen
des vomissements répétés
un arrêt du transit intestinal
des malaises, une pâleur importante
la présence d'une température à plus forte raison si elle est élevée ou accompagnée de frisson
une perte d'appétit, une grande fatigabilité,
des troubles urinaires
Ces signes peuvent traduire la survenue d'une hémorragie ou d'une fuite biliaire avec une péritonite localisée ou généralisée. La présence de bile dans l'abdomen (par plaie de la voie biliaire ou par lâchage du clip entraîne) des douleurs atroces difficilement calmées (la bile est très alcaline et entraîne des brûlures), un abcès intra-abdominal, une péritonite, une occlusion…
Dans de rares cas les douleurs sont comparables aux douleurs ayant motivés l'intervention et sont dues à un calcul resté dans le cholédoque.
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Ces complications surviennent plus fréquemment lorsque il existait des lésions importantes lors de l'intervention (cholécystites, péritonite…). la liste des complications n'est pas exhaustive. Présence de calculs dans le cholédoque
Elle peut être connue avant l'intervention, pendant l'intervention ou après celle-ci. La stratégie est variable, il n' y a pas de règles absolues. Elle fait appel en général à la collaboration d'un gastro entérologue spécialisé dans la réalisation d'un traitement endoscopique (Cathétérisme Rétrograde de la Papille (CPRE)) avec ouverture du bas cholédoque appelé sphinctérotomie (SE). 1. découverte d'une lithiase avant l'intervention. En général, il est réalisé dans un premier temps un traitement endoscopique (par gastroscopie) avec sphinctérotomie et ablation des calculs suivi dans le même temps ou secondairement d'une cholécystectomie
2. Pansement drain de kher -. découverte de la lithiase pendant l'intervention: deux attitudes sont possibles et se discutent:
a. réaliser seulement la cholécystectomie et le jour même ou le lendemain une sphinctérotomie endoscopique (SE).
J'ai de nouveau un drain mais qui est cette fois clampé, que je vais devoir le porter durant 6-12 mois. Encore une chose, j'ai eu de grandes démangeaisons, mais c'était dû au foie. Je vous recommande, méfiez-vous des selles jaunes et allez chez votre médecin rapidement.
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S'ils rentrent à reculons, j'essaye de les voir et de leur demander si quelque chose ne va pas. Cela surprend mais permet de demander si on peut faire quelque chose. Avec l'agrandissement de l'entreprise, j'ai du déléguer à mes RH cette manière de faire. Car le premier motif d'implication, c'est la présence d'une personne de confiance dans l'entreprise. Il faut que les personnes soient responsables et je répète souvent à mes salariés que je ne dirige pas une école maternelle et qu'ils sont des adultes. Je recrute des personnes responsables et professionnelles. J'ai banni le mot travail pour le remplacer par le mot métier ou mission car je trouve cela plus adapté. Si les gens ne sont pas heureux dans l'entreprise, je leur demande de ne pas être lâche et de partir car il ne faut pas rester pour de mauvaises. »
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Pour demeurer impliqué et motivé, il est nécessaire pour chacun des membres d'utiliser ses talents mais aussi d'acquérir et de développer de nouvelles compétences.