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Les données de l'examen clinique et radiologique en période d'éveil ne semblent pas assez précises pour permettre de traiter aussi efficacement que la PPC le syndrome d'apnée du sommeil. L'évaluation des voies aériennes supérieures par endoscopie sous sommeil induit permet de visualiser avec plus de précisions les sites et les mécanismes d'obstruction. La prothèse d'avancée mandibulaire
C'est un petit appareil – un peu comme un protège dents de sportifs ou une gouttière dentaire – qui permet de maintenir doucement votre mâchoire inférieure en position avancée pendant votre sommeil. Elle libère ainsi le passage de l'air au niveau du pharynx et empêche le phénomène d'obstruction à l'origine du ronflement et de l'apnée du sommeil. Honoraires
Les honoraires conventionnés sont de 145 €, pris en charge par la sécurité sociale à l'exception de la participation de 18 €. Vous n'aurez donc à régler au maximum que 18 € lors de l'examen à l'exception des patients en ALD qui en sont exonérés.
Polygraphie Apnée Du Sommeil Cause
C'est un examen qui permet le dépistage du syndrome d'apnée du sommeil, notamment chez les ronfleurs. On enregistre la respiration, les ronflements et la saturation en oxygène dans le sang durant la nuit grâce à des capteurs placés sur la peau. L'examen peut être pratiqué durant une hospitalisation ou à domicile. En général, un capteur est placé sous le nez afin de détecter les flux d'air qui traversent les narines. Cela peut être mesuré par une résistance variable aux variations de températures entre l'air expiré et inspiré. La méthode dite des « lunettes nasales » permet de capter le débit d'air par les deux narines. Qu'est-ce que l'apnée? L'apnée est un arrêt de la respiration d'au moins 10 secondes survenant pendant le sommeil: si la respiration s'arrête, c'est que le passage de l'air est bouché et c'est une apnée obstructive. Chez le sujet normal, quand tout se passe bien, l'inspiration crée des pressions négatives, qui sont contrebalancées par des forces qui tiennent le pharynx ouvert.
Polygraphie Apnée Du Sommeil Test
Il se déroule donc au domicile du patient. Un certain nombre de capteurs sont placés sur l'individu. Des capteurs sont positionnés sur le thorax, sur les doigts, sur l'abdomen et parfois sur le nez du sujet. Cette polygraphie ventilatoire apporte plusieurs mesures: l'oxymétrie de pouls, le flux aérien, les efforts respiratoires et l'ECG. La ventilation est enregistrée à partir de canules nasales et permet de réaliser s'il y a ou non des apnées du sommeil obstructives. Les capteurs situés sur l'abdomen servent quant à eux à enregistrer les mouvements thoraco-abdominaux durant la phase de sommeil. Le capteur placé sur le doigt mesure l'oxymétrie et la fréquence cardiaque. L'oxymétrie permet de chiffrer la saturation en oxygène de l'hémoglobine. Elle a pour vocation de quantifier les conséquences des apnées sur la Sa02( Saturation artérielle en oxygène). Les ronflements sont quantifiés et mesurés en intensité par des capteurs spécifiques sur l'enregistreur. La polygraphie ventilatoire nocturne est un examen qui rencontre des obstacles.
Polygraphie Apnée Du Sommeil Machine
2. Polygraphie de Titration de la PPC
1 - HYPNOGRAMME
On observe un sommeil nettement moins fragmenté (198 changements de stades vs 561) - avec une nette diminution du sommeil lent léger (61, 5% DTS vs 88. 9%) - la réapparition du sommeil lent profond (10% DTS vs 0%) - une nette augmentation du sommeil paradoxal (28, 5% DTS vs 11, 1%). Noter la persistance d'une importante fragmentation du sommeil en début de nuit - tant que les événements respiratoires nocturnes n'ont pas encore disparus. Noter l'apparition du sommeil lent profond - puis, rapidement du sommeil paradoxal - dès que la pression de la PPC est suffisante pour faire disparaître les événements respiratoires nocturnes. 2 - MICRO ÉVEILS
Noter la disparition des microéveils
3 - EVENEMENTS RESPIRATOIRES
Quand disparaissent les événements respiratoires nocturnes une fois la pression efficace de la PPC atteinte - entrainant une disparition des événements respiratoires nocturnes et de la ronchopathie (non représentée)
4 - PRESSION DE LA PPC en cm d'eau
Pression efficace = 12 cm d'eau
5 - SATURATION
Noter la désaturation nocturne en début de nuit - quand la pression efficace de la PPC n'est pas atteinte et que persistent les événements respiratoires nocturnes - puis, sa normalisation.
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La polygraphie permet également d'analyser les évènements respiratoires (ronflements, apnées, hypopnée, désaturations) en fonction de la position de sommeil. Les résultats de la polygraphie permettent ainsi de classer les patients:
- ronfleurs simples: IAH inférieur à 5
- apnées débutantes: IAH entre 5 et 15
- syndrome d'apnée du sommeil modéré: IAH entre 15 et 30
- syndrome d'apnée du sommeil sévère: IAH au delà de 30
La polysomnographie nécessite une hospitalisation, elle est donc plus lourde et vous fait dormir dans des conditions inhabituelles mais donne des renseignements supplémentaires sur les stades du sommeil car elle recueille des données électro-encéphalographiques. L'examen du sommeil de la polysomnographie est donc plus fin, la polygraphie est donc suffisante pour éliminer des troubles du sommeil obstructif, la polysomnographie recherche des anomalies du sommeil non obstructives c'est-à-dire le syndrome des jambes sans repos des troubles de type dépressif ou par exemple des maladies particulières type catalepsie.
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Modalités pratiques
Une fois le rendez-vous obtenu auprès du praticien, il est conseillé de se présenter avec un accompagnant susceptible de vous aider à installer l'appareillage, surtout si vous êtes handicapé. Vous devez vous réserver pour cet examen une soirée et nuit sans dîner festif, surtout sans alcool, et vous prendrez vos traitements comme d'habitude, y compris les somnifères si vous en prenez habituellement. Le praticien ou son assistante vous expliquera ce jour-là comment installer vous-même l'appareillage complet à votre domicile avant de vous coucher. L'appareil est programmé automatiquement pour cet enregistrement. L'appareil qui vous sera confié pour une nuit, devra être rapporté le lendemain pour son interprétation. Par la suite le médecin vous enverra les compte-rendu ainsi qu'un courrier à votre médecin traitant avec les conclusions et l'éventuelle thérapeutique conseillée. LES SOLUTIONS:
La PPC nocturne
Le traitement de référence pour l'apnée du sommeil est la mise en place d'un dispositif de ventilation à Pression Positive Continue (PPC).
Sexe
Age (années)
FDR
Masculin
58
Tabac - HTA - Diabète non ID
Poids (kg)
Taille (m)
IMC = Poids / Taille2
Tour de Cou (cm)
159
1, 80
49
47
SIGNES D'APPEL
Endormissement rapide
NON
Ronflements
OUI
Pauses respiratoires nocturnes observées
Eveils nocturnes
Nycturie
Sommeil agité
Sommeil non réparateur
Céphalées matinales
Troubles de la concentration
Troubles de la mémoire
Troubles de la libido
Asthénie diurne
Hypersomnolence diurne
Score à l'échelle d'Epworth
17
Observation personnelle (Dr D.