Elles sont principalement utilisées dans les fractures du massif trochantérien. CLOU GAMMA OU PFNA: L'installation ainsi que la réduction sur table orthopédique sont comparables à la pose des vis-plaques DHS. Par contre, plusieurs petites incisions sont réalisées. Un clou (ou tuteur) métallique est introduit dans le fémur et stabilisé de part et d'autre de la fracture par 2 vis, l'une au-dessus de la fracture dans le col fémoral, l'autre sous la fracture au travers du clou. Les indications sont également représentées par les fractures du massif trochantérien. Prothèse intermédiaire de hanche pdf. art_451
Traitement non conservateur
art_452
PROTHÈSE INTERMÉDIAIRE DE HANCHE (PIH): C'est l'intervention privilégiée en cas de fracture déplacée, en particulier les fractures du col fémoral Garden 3 et 4. Seul la tige fémorale est utilisée en l'absence d'arthrose préexistante et une cupule mobile (demi-sphère) est clipsée sur la tête fémorale. Sinon, une prothèse totale de hanche sera posée. galerie_142
Fracture col fémoral Garden 3 droite et PIH cimentée
art_453
Quelles sont les suites postopratoires pour une fracture du fmur?
Prothèse Intermédiaire De Hanche Le
Edito
Les 100 questions
Les annexes
Les auteurs
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8. Les différentes prothèses: Prothèse de hanche
84. Quels sont les différents types de prothèse de la hanche? Dernière mise à jour: 26-11-2020
Les prothèses de hanche peuvent être totales ou partielles. La prothèse intermédiaire de la hanche (á propos de 16 cas et revue de la littérature) – Centre Hospitalier Universitaire Hassan II. Les prothèses totales
La hanche est une articulation entre la tête du fémur (os de la cuisse) d'une part, qui est presque sphérique et une cavité creuse du bassin, le "cotyle". Une prothèse est dite totale lorsque ces deux éléments sont remplacés par des pièces synthétiques. On remplace à la fois la partie fémorale (par une tige se terminant par une grosse bille) et la cavité du bassin (par une cupule). L'articulation entre ces deux pièces synthétiques reproduit l'articulation de la hanche, avec un frottement de surface lors de chaque mouvement. La nature chimique de même que le dessin de chacune de ces pièces peut varier d'un modèle à l'autre. La tige métallique fémorale en acier ou en titane peut être "monobloc" ou comporter une bille de nature différente du composant fémoral (alliage chrome-cobalt, céramique d'alumine... ), choisie pour ses propriétés (qualité du frottement, résistance à l'usure).
Prothèse Intermédiaire De Hanche Ce
Les diffrents types de prothses de hanche
PROTHESES CEPHALIQUES Elles remplacent seulement l'extrémité supérieure du fémur. Elles entraînent une usure importante du cotyle. PROTHESES INTERMEDIAIRES Une articulation à l'intérieur de la prothèse, entre la tête et la queue, est créée. Lors des mouvements, la tête de la prothèse ne bouge pratiquement pas dans le cotyle, limitant l'usure du cartilage. La mobilité se produit essentiellement dans l'articulation de la prothèse. Quels sont les différents types de prothèse de la hanche ? - Prothèse Articulaire en 100 questions. La longueur du membre et la tension musculaire sont réglées grâce à des manchons ou à des sphères de différentes profondeurs. Prothèse intermédiaire type millimétrique et Clio En cas d'usure du cotyle, le patient peut être réopéré, en enlevant seulement la tête et le manchon ou la sphère et en mettant en place un cotyle prothétique et une sphère adaptée. On a alors transformé la prothèse intermédiaire en prothèse totale. Les prothèses céphaliques et intermédiaires sont destinées essentiellement au traitement des fractures du col du fémur chez le sujet âgé, peu actif.
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Le cotyle est le plus souvent en polyéthylène hautement réticulé (plastique de haute densité fabriqué spécialement pour cet usage), en acier, ou en céramique. Le mode de fixation des pièces dans l'os peut varier: - on peut fixer la prothèse avec un ciment spécial: ciment acrylique (polyméthacrylate de méthyle), jouant le rôle d'amortisseur et de répartition des contraintes mécaniques, on parle de prothèse cimentée; - les prothèses non cimentées sont ancrées de façon biologique directement dans l'os (sans interposition de ciment). La prothèse tient grâce aux propriétés de surface des pièces, qui permettent une liaison intime entre l'os qui repousse et se lie solidement à leur contact. Prothèse intermédiaire de hanche risque. Les prothèses partielles
Les prothèses partielles de la hanche (encore nommées prothèses céphaliques) ne remplacent que la tête du fémur; le cotyle n'est pas remplacé. Elles sont le plus souvent proposées à la suite d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur: - Elles peuvent être " monobloc ", une bille d'acier de même diamètre que la tête du fémur est solidaire de la tige métallique implantée dans l'os du fémur; - Elles peuvent être " intermédiaires ", c'est-à-dire constituées d'une tige et d'une bille fémorale (semblables aux pièces de prothèse totale), s'articulant avec une cupule sphérique en acier, mobile à la fois par rapport au cotyle (cavité du bassin) et par rapport à la bille fémorale (double jeu de mobilité).
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Vous serez revu en consultation avec des radiographies. La rééducation doit être poursuivie soit à domicile avec un kinésithérapeute soit en centre de rééducation. La marche est encadrée par des béquilles ou par un déambulateur jusqu'à la récupération de l'équilibre. Prothèse intermédiaire de hanche ce. Complications
Il existe des complications spécifiques mais rares voir exceptionnelles que sont des luxations de la prothèse, une inégalité de taille des membres inférieurs, des ossifications et calcifications péri-articulaires, une fracture péri-prothétique lors de l' implantation de la prothèse et qui nécessite une réparation osseuse dit ostéosynthèse chirurgicale associée, une paralysie du nerf sciatique, du nerf fémoral ou du nerf fémoro-cutanée. Un descellement de la prothèse peut se produire à long terme, il s'agit d'une usure de la prothèse et de l'os adjacent qui peut provoquer une perte de fixation définitive de la prothèse dans l'os et nécessiterait alors une réviion prothétique. Il existe des complications aspécifiques telles une
thrombose veineuse profonde dit phlébite,
un hématome qui nécessite exceptionnellement une ponction ou un drainage chirurgical,
une infection grave du site opératoire et de la prothèse qui nécessite une reprise chirurgicale avec lavage et changement des implants prothétiques et une antibiothérapie prolongée.
14 Par ostéotomie simple, on entend: ostéotomie unidirectionnelle ou rotatoire isolée, pour réaxation ou raccourcissement. 14 Par ostéotomie complexe, on entend: ostéotomie multidirectionnelle. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer fermé, on entend: réduction et fixation osseuse par voie transcutanée ou avec abord à distance, sans exposition du foyer de fracture. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer ouvert, on entend: réduction et fixation osseuse avec exposition du foyer de fracture. 14 Par changement de matériel, on entend: ablation de matériel avec pose simultanée d'un matériel de type identique ou analogue sur le même site. 14 Par repose de matériel, on entend: pose de matériel après ablation d'un précédent au cours d'une intervention préalable. A-2-Prothèse intermédiaire de la hanche (PIH) [5]. 14 Par évidement d'un os, on entend: - cratérisation [sauciérisation] osseuse - séquestrectomie osseuse - curetage de lésion osseuse infectieuse, kystique ou tumorale. 14 Par exérèse partielle d'un os, on entend: - exérèse de fragment osseux, sans interruption de la continuité osseuse - exérèse de lésion osseuse de surface: résection d'exostose ostéogénique, d'apophysite... - résection osseuse unicorticale: résection d'ostéome ostéoïde... 14 Par nettoyage d'une articulation [debridement], on entend: - résection localisée de synoviale, de replis synoviaux et/ou d'ostéophytes - ablation de corps étrangers intraarticulaires, de fragments fibrocartilagineux et/ou d'autres chondropathies localisées.
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