Une arthrodèse lombaire est une fusion entre deux vertèbres adjacentes, elle permet dans certains cas de traiter très efficacement les lombalgies chroniques. La fusion est obtenue par l'adjonction d'os (greffe) entre deux surfaces osseuses avivées, les vertèbres sont immobilisées par des vis, des tiges ou des cages pour redonner de la hauteur au disque pincé. Une arthrodèse va donc immobiliser le disque mais aussi les articulations postérieures et ne sera donc pas un traitement spécifique de la discopathie dégénérative. Par ailleurs, cette arthrodèse rigidifie une partie de colonne vertébrale. Le patient continue à se mouvoir normalement, au détriment des disques adjacents hyper sollicités. Cela les expose à un vieillissement précoce. L'alternative est donc de traiter chirurgicalement la douleur discale sans bloquer les vertèbres: c'est le rôle de la prothèse discale lombaire. Cependant, une chirurgie centrée seulement sur le disque lombaire dans le cadre d'une lombalgie n'a de sens que si le chirurgien a pu prouver que la douleur venait uniquement de ce disque.
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La prothèse discale lombaire et l'arthrodèse lombaire antérieure sont deux interventions qui utilisent la même technique d'abord chirurgical antérieur et qui ont des indications assez proches. Elles utilisent toutes les deux un abord antérieur, par le flanc ou l'abdomen, pour accéder a la colonne vertébrale. Prothèse discale lombaire et arthrodèse lombaire antérieure: qu'est-ce que c'est? La prothèse discale lombaire et l'arthrodèse antérieure sont des interventions chirurgicales qui ont pour objectif de remplacer (par une prothèse) ou de faire fusionner (par une arthrodèse) un disque lombaire. Ces deux interventions utilisent le même abord chirurgical, la voie antérieure du rachis lombaire, qui passe par un abord rétroperitoneal. Ces chirurgies sont indiquées dans certaines pathologies des disques lombaires, dégénératives ou inflammatoires. Indications de la prothèse discale lombaire et arthrodèse lombaire antérieure
La prothèse discale lombaire est indiquée dans certaines affections discales, dégénératives ou inflammatoires, entraînant des douleurs lombaires invalidantes.
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La seule limite d'activité, que ce soit lors de la convalescence ou par la suite, est la présence de douleurs. Ecouter son corps restera toujours le mode de vie le plus adapté. Ainsi, les patients qui n'ont plus de douleurs, grâce à la prothèse discale, ne seront pas limités dans leur pratique sportive (golf, tennis, football, ski, kitesurf…) ni dans leur pratique professionnelle (travail de bureau, conduite automobile, bâtiment, agriculture…). LES POINTS CLEFS DE LA CHIRURGIE DE LA PROTHÈSE DISCALE
Indication: discopathie lombaire douloureuse résistant au traitement médical depuis plus de 6 à 12 mois, certaines formes de récidives de hernies discales. 1 à 4
Nombre de disques pouvant être traités
5 à 8 cm
Cicatrice abdominale, entre le nombril et le pubis
Aucune immobilisation (ni ceinture, ni corset)
45 min.
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Cela peut entraîner des troubles neurologiques ou vasculaires majeurs. D'autres complications existent, et ne peuvent être toutes listées. Prothèse discale lombaire et arthrodèse lombaire antérieure: résultats
Les résultats sur la douleur lombaire, qui est l'objectif principal de cette chirurgie, peut être long. Il faut parfois attendre 6 mois pour ressentir un effet satisfaisant sur la douleur lombaire. L'effet sur la douleur de sciatique va de pair avec la douleur lombaire, mais peut être plus difficile à résoudre. La vie professionnelle peut reprendre, entre 6 semaines et 3 mois post opératoire pour la plupart des professions. Cet arrêt peut durer jusqu'à 6 mois dans les métiers nécessitant des travaux en force et le port de charge lourde. La vie sportive peut reprendre, progressivement, à partir de la 6e semaine. Sur la mobilité du rachis, on ressent peu la différence entre le pré opératoire et le post opératoire, si l'arthrodèse est limitée. Il n'y a pas de différence évidente entre le résultat d'une prothèse et celui d'une arthrodèse antérieure.
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). Les examens complémentaires doivent être interprétés avec prudence et expertise. Il est normal d'observer des signes d'usure sur une colonne vertébrale au-delà d'un certain âge, sans que ceux-ci ne doivent être considérés comme étant pathologiques. Les interventions chirurgicales restent finalement assez rares dans le cadre de douleurs lombaires isolées, surtout si les lésions dégénératives sont étendues sur plusieurs niveaux. Deux grands types d'interventions peuvent être proposées:
soit les arthrodèses afin de fixer les vertèbres malades,
soit les prothèses discales ou inter épineuses pour garder la mobilité en soulager le niveau vertébral malade. Les prothèses discales lombaires sont les implants qui intéressent ce chapitre. Quel est l'objectif d'une prothèse discale lombaire? Une prothèse discale lombaire est une alternative thérapeutique à l'arthrodèse (blocage de deux vertèbres) en cas de vieillissement d'un seul disque, idéalement sans sciatique associée. Une hernie discale lombaire responsable d'une sciatique sans atteinte inflammatoire des vertèbres adjacentes n'est habituellement pas une indication à la mise en place d'une prothèse discale lombaire.
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Bonjour à toutes et à tous, j'aimerai partager mon expérience avec vous. Mes douleurs lombaires ont commencée il y a 3 ans, au début l'on pense qu'il s'agit d'un surmenage, un antidouleur et s'est reparti mais bien vite les douleurs deviennent handicapantes et les médicaments traditionnels ne font plus effet. J'ai commencé à consulter un neuro qui refusait l'opération alors que l'IRM montrait une discopathie pluri étagée coté droit. Il m'a proposé une infiltration sous scan qui n'a eu aucun effet, ensuite une rizolhyse qui a un peu calmé les douleurs sciatique mais pas le mal de dos c'était en octobre 2015. Ce neuro m'expliqué qu'il était arrivé au bout du traitement et qu'il ne pouvait plus rien pour moi. Mon médecin traitant a alors prit la relève et m'a prescrit un traitement à base de morphine, je continuais à travailler avec patch Durogesic 25mg, Oxinorm 10mg 6x par jour panadol retard 6x par jour, antidépresseur,... J'ai tenu jusqu'au moment ou la première crise est arrivé, le médecin a décidé de tout recommencer à zéro; changement d'hôpital, de spécialiste et traitement de la douleur en Algologie.
Le diagnostic
Le diagnostic de la discopathie passe généralement par des bilans d'imagerie, notamment des radiographies. Elles consistent en des clichés dynamiques en flexion extension permettant d'apprécier une certaine instabilité. D'autre part, l' IRM permet de mesurer l'hydratation discale. Elle identifie des lésions intra canalaires afin d'évaluer l'état arthrosique des facettes postérieures. Quant au scanner, il permet d'effectuer une évaluation discale. Pourquoi être bien accompagné en cas de problème de santé? Concilio vous permet de bénéficier du meilleur du système de santé. Notre équipe médicale vous accompagne de manière personnalisée dans toutes vos problématiques de santé. Dans 45% des cas, votre diagnostic ou votre traitement médical pourraient être optimisés. 9 médecins sur 10 ont déjà prescrit des actes injustifiés: actes chirurgicaux, examens, doublons, mauvaises pratiques…
Tous les centres hospitaliers ou centres de traitement ne sont pas égaux. Certains d'entre eux sont plus ou moins adaptés à votre maladie.
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