Qu'est-ce qu'un examen du champ visuel? L'examen du champ visuel, ou périmétrie, est un examen des limites internes et externes du champ visuel, ainsi que de la sensibilité de la fonction visuelle en dehors du point de fixation. Le champ visuel comprend la zone de la vue que l'on perçoit lorsque les yeux et la tête sont fixes. Une évaluation approximative du champ visuel s'effectue avec le test de confrontation lors duquel le champ visuel du patient est comparé à celui de l'examinateur. Une détermination exacte du champ visuel s'effectue au moyen d'une périmétrie par ordinateur. La détermination du champ visuel sert avant tout au dépistage précoce du glaucome. L'examen du champ visuel est un examen relevant de l'ophtalmologie et de la neurologie. L'examen nécessite-t-il une préparation particulière? L'examen du champ visuel peut s'effectuer sans préparation particulière. Quels points sont à clarifier avant l'examen? Aucun point particulier n'est à clarifier avant cet examen. Comment un examen du champ visuel est-il réalisé?
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Principe et fonctionnement
Le champ visuel est la zone totale dans laquelle la perception visuelle est possible lorsqu'une personne regarde devant elle. L'examen du champ visuel, ou périmétrie, a pour but de cartographier cette zone quand l'œil fixe un point immobile situé droit devant lui. La périmétrie vise à d'explorer toutes les zones du champ visuel pour déterminer les performances de chaque zone de vision. Toutes les zones n'ont pas les mêmes performances: les zones de vision les plus proches de l'axe visuel sont les plus sensibles sur un œil normal. Une anomalie détectée sur une zone de champ visuel (scotome) correspond à une baisse de la sensibilité traduisant l'atteinte de l'un des maillons de la chaine de la vision:
perception rétinienne par les cônes et bâtonnets de la rétine
transmission par les fibres des cellules ganglionnaires et les radiations optiques
interprétation du signal par les aires visuelles occipitales
Le type d'anomalie et sa forme sur le périmètre permettent de connaître la partie de la chaine visuelle altérée.
Le champ visuel correspond à l'étendue de l'espace dans laquelle l'œil perçoit la lumière, les
couleurs et les formes. Le champ visuel monoculaire est la projection de l'ensemble des points de l'espace vu par un œil
immobile, fixant droit devant, tête immobile. Le champ visuel binoculaire est la projection de l'ensemble des points de l'espace vu par les deux
yeux immobiles, fixant droit devant, tête immobile. L'exploration du champ visuel permet l'étude de toute la voie optique de la rétine au cortex visuel
occipital. Les deux principaux champs visuels sont:
• La périmétrie statique ou automatique
• La périmétrie cinétique, champ visuel de Goldmann
8. 1) Champ visuel automatique
Les périmètres automatisés les plus utilisés sont Octopus, Humphrey et Métrovision. Ces appareils sont assistés par ordinateur, ce qui permet d'obtenir une analyse des résultats des
sensibilités rétiniennes par le biais d'indices:
• La MD: la déviation moyenne, correspond à la différence entre la sensibilité rétinienne
normale pour l'âge et la sensibilité du patient examiné
• La PSD ou LV, donne les variations de sensibilité existantes entre les différents points du
champ visuel, son inhomogénéité.
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