Pour les autres patients la décision de faire une radio en urgence se fait au cas par cas (importance de la douleur, suspicion d'une fracture du cinquième métatarsien, etc. )
Un bilan radiologique n'est donc pas systématique pour chaque entorse. Comment traiter une entorse de cheville simple? Dans plus de 90% des cas entorse. On la traite simplement par une immobilisation souple de la cheville pendant quelques semaines, l'application de glace, la prise de médicaments contre la douleur et d'anti-inflammatoires, la surélévation de la cheville traumatisée. La rééducation consiste en la reprogrammation neuromusculaire des tendons stabilisateurs de la cheville (tendons fibulaire), la mobilisation articulaire, et des massages antalgiques et drainant. Qu'est-ce que l'instabilité chronique de la cheville? Ecrasement de la cheville. Après une entorse de cheville bien soignée, la douleur diminue nettement généralement après six semaines. Le retour au sport est alors possible. Ce délai est variable selon le patient et l'importance du traumatisme.
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1. Introduction L'entorse latérale de la cheville est probablement la lésion traumatique la plus fréquente en traumatologie de l'appareil locomoteur. Elle représente 4 à 8% des admissions d'un service d'urgence (7% à l'hôpital sud de grenoble soit 800 entorses par an). Souvent considérée comme une lésion bénigne, elle peut évoluer, si elle est négligée, vers un certain nombre de complications fonctionnelles sources d'arrêts sportifs ou de travail prolongés. Elles sont plus ou moins graves et un diagnostic de gravité est nécessaire pour choisir le traitement le plus adapté. 2. Radio dynamique cheville sur. Symptômes Le blessé se présente aux urgences: après une torsion du pied qui a entraîné: une douleur brutale parfois syncopale un claquement ou un craquement une impotence fonctionnelle plus ou moins importante à l'origine d'une claudication 2. Examen
2. Lorsque le patient est vu dans les heures qui suivent le traumatisme on retrouve: une douleur pré et sous malléolaire externe parfois un œdème en « œuf de pigeon » en pré-malléolaire externe parfois un œdème de tout le cou de pied la mobilité est diminuée dans les amplitudes extrêmes la marche est possible mais souvent difficile la recherche des laxités est possible mais nécessite une certaine expérience: en varus équin ou en tiroir antérieur
2.
Imagerie
La radiographie: Elle recherche un varus d'arrière pied celui-ci peut contribuer à l'apparition de l'instabilité chronique de cheville. Elle pourra rechercher l'apparition de signe d'arthrose. Les clichés dynamiques de cheville: ils permettent d'objectiver et de quantifier la laxité de cheville par des clichées en varus forcé et en tiroir antérieur. cliché dynamique en varus forcé et tiroir antérieur. L'IRM
Il va permettre d'étudier les structures osseuses et tissulaires, de montrer les faisceaux ligamentaire abimés, de rechercher des signes d'atteinte des tendons fibulaires qui peuvent souffrir lors des entorses à répétition. Évolution en l'absence de traitement
Les entorses à répétition et la mauvaise cinétique de l'articulation conduisent de façon progressive à user l'articulation de la cheville. Radio dynamique cheville streaming. Au bout de quelques années l'arthrose de cheville apparaît. Il s'agit d'arthrose compliquée car souvent désaxée à cause de laxité de la cheville / on parle d'arthrose varisante. Le traitement
Le seul traitement est la chirurgie.
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