3. Tendon du muscle infraspinatus (sous-épineux):
– à son insertion sur le tubercule majeur,
– à 1 cm du bord postéro-latéral de l'acromion en antépulsion à 90° avec une légère rotation latérale. 4. Qu'est-ce que le Grand Tubercule ? - Spiegato. Chef long du biceps brachial:
– dans la gouttière bicipitale,
– à 3-5 cm sous le bord antérieur de l'acromion en imprimant des petits mouvements de rotation du bras, le tendon roule sous le doigt,
– à ne pas confondre avec le bord antérieur du deltoïde. A ce stade de l'examen, la palpation des aires ganglionnaires est également réalisée.
Tubercule Majeur Épaules De Darwin
il est adducteur et rotateur interne du bras. Le muscle grand rond: s'insère sur le bord caudal de la scapula, et se termine sur la tubérosité du grand rond de l'humérus. Il est adducteur (avec le m. subscapulaire), rotateur interne et fléchisseur (avec le m. deltoïde) du bras. Le muscle infra-épineux s'insère sur la fosse infra-épineuse de la scapula, et se termine sur la crête du tubercule majeur de l'humérus. Il est abducteur et rotateur externe du bras, et légèrement fléchisseur du bras aussi. Tubercule majeur epaule d'agneau. Le muscle brachial s'insère sur le sillon brachial de l'humérus (partie proximale) et se termine sur la face médiale de la base de l'olécrane. Il est fléchisseur de l'avant bras. Le muscle brachio-radial = muscle long supinateur. Il s'insère sur la crête épicondylaire de l'humérus, et se termine sur la partie distale médiale du radius. il est supinateur et fléchisseur du coude. Le muscle infra-épineux s'insère sur la fosse infra-épineuse pour se terminer sur la crête du tubercule majeur de l'humérus.
Tubercule Majeur Épaulettes
Les indications chirurgicales sont identiques. Les fractures de l'épaule (humérus proximal). Dans tous les cas il vaut mieux opérer une telle fracture déplacée que de devoir gérer par la suite un cal vicieux (fracture consolidée en mauvaise position) qui peut être gênant (conflit sous-acromial, sous-coracoïdien) ou bien engendrer un mauvais fonctionnement de la coiffe des rotateurs. La chirurgie des cals vicieux est très complexe, non consensuelle et extrêmement aléatoire dans ses résultats, en général bien moins favorable qu'une bonne prise en charge de la fracture initiale. Fractures du col huméral
En ce qui concerne les fractures du col huméral, il faut d'emblée distinguer les fractures du col chirurgical et le col anatomique (cf anatomie humérus)
Par définition les plus fréquentes, fractures extra-articulaires généralement engrénée (diaphyse est rentrée dans le fragment supérieur) donc stable (ne se déplace pas sous l'effet de quelques mouvements limités ou bien par l'intermédiaire des tractions musculaires). Elles relèvent le plus souvent du traitement médical (immobilisation puis kinésithérapie), il apparait souvent une ecchymose sur le bras qui migre de par la gravité vers le coude (si douloureux peut nécessiter des drainages lymphatiques)
En cas de déplacement elles peuvent être ostéosynthésées selon l'habitude du chirurgien (clou, broches, plaque).
Tubercule Majeur Epaule D'agneau
Le résultat clinique peut être une gène faible à moyenne si la nécrose intéresse une partie seulement de la tête humérale. En cas de nécrose massive l'évolution se fait vers un effondrement de la tête qui ne permet plus un glissement sur la glène et donc est à l'origine d'une limitation des amplitudes articulaires et de douleurs. Le remplacement de la tête par une prothèse est alors l'intervention la plus efficace.
Dans la majorité des cas il n'y a pas de déplacement, l'immobilisation de l'épaule par dujarrier ou coussin d'abduction (avec rotation neutre si infra-épineux concerné) est envisagé durant 4 à 6 semaines. Les suites sont souvent très longues aux alentours de 6 mois voir bien plus, en raison d'une contusion associée du tendon inséré dessus et du fait que la traction du tendon se fait sur un os fragilisé et convalescent). Elles doivent être fixées (ostéosynthésées) si le déplacement est supérieur à 5 millimètres et que le fragment est volmineux. Les petits fragments peuvent être réinsérés de la même manière que les tendons de la coiffe des rotateurs à ciel ouvert ou sous arthroscopie. les suites sont identiques alors à une suture tendineuse. Bien moins fréquentes, le diagnostic est parfois également difficile surtout en l'absence de déplacement et peut nécessiter un scanner ou une IRM. Tubercule majeur épaules. Du fait de la présence du tendon sous-scapulaire, le déplacement se fait médialement. L'immobilisation se fait par dujarrier en rotation interne (main sur le ventre).
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