Le lambeau de grand dorsal est couramment utilisé en chirurgie reconstructrice. La morbidité induite au niveau du site donneur représente le principal inconvénient de cette chirurgie. Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal | Dr Natalie Rajao. Cependant, si le retentissement du prélèvement du muscle grand dorsal sur les activités de la vie quotidienne a déjà été étudié, il existe peu de données concernant l'impact de celui-ci sur la pratique sportive ultérieure. Notre étude rétrospective monocentrique présente une série de 75 patientes ayant subi une reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal avec un recul moyen de 32, 4 mois. L'évaluation a été réalisée par questionnaire téléphonique et portait sur les activités sportives, de la vie quotidienne et professionnelle en pré- et postopératoire. En cas de modification de comportement en postopératoire, les patientes devaient préciser la nature de la gêne (douleur, force, endurance). Nous avons montré une réduction de l'activité physique chez 43% des patientes pratiquant un sport sollicitant le membre supérieur versus 19% pour celles pratiquant un sport du membre inférieur ( p < 0, 05).
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Anesthésie Cette chirurgie se déroule sous anesthésie générale. Intervention La technique est adaptée à chaque cas individuel pour obtenir le meilleur résultat. Il existe des principes de base communs: ◦ La palette de peau est dessinée au niveau du dos selon l'orientation choisie par la patiente et le chirurgien. ◦ Le lambeau de grand dorsal est prélevé et glissé par un tunnel vers le thorax. ◦ Des drains sont mis en place au niveau du dos pour collecter et évacuer le sang et les sérosités. Reconstruction par lambeau sequelles quotidienne de la. ◦ La cicatrice de mastectomie est ouverte et la peau du dos est mise en place au niveau du sein reconstruit. ◦ Le sillon sous le sein est préservé ou reconstruit. ◦ Une prothèse est mise en place sous le lambeau de grand dorsal, si nécessaire (immédiatement ou en 2 temps; expansion et prothèse). ◦ Des drains peuvent être mis en place au niveau du sein reconstruit pour collecter et évacuer le sang et les sérosités. ◦ Le sein controlatéral est opéré si nécessaire (le plus souvent dans un second temps).
Cette variante de la technique s'appelle « le lambeau de grand dorsal à conservation musculaire » ou « muscle-sparing latissimus dorsi ». Le lambeau (peau-graisse-muscle) est donc détaché du dos et pivoté vers le sein à reconstruire. La cicatrice qui en résulte est donc une cicatrice plutôt horizontale, positionnée au niveau de la bretelle du soutien-gorge pour la camoufler. Suivant le volume du sein à reconstruire nous pouvons choisir ensemble d'utiliser un peu plus de peau (donc augmenter légèrement la longueur de la cicatrice) ou d'utiliser un peu plus de muscle (cicatrice plus petite mais une petite diminution de force). Tout ceci sera discuté en consultation. Reconstruction mammaire grand dorsal séquelles. Une fois le lambeau placé au niveau du sein plusieurs choix s'offrent à nous. La peau du dos peut être placée dans le sillon du sein mais cela va entrainer une cicatrice supplémentaire. Pour ma part, je préfère cacher le lambeau en entier sous la peau du sein pour éviter de créer une autre cicatrice. Si vous souhaitez un volume très important d'emblée, nous pouvons positionner une prothèse sous le lambeau, cependant si vous souhaitez une reconstruction naturelle sans prothèse nous utiliserons de la graisse prélevée par lipofilling.
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