L'utilisation de stent actif à cet étage pourrait avoir un avantage comparativement aux stents nus, ou même à l'angioplastie seule(12). L'utilisation de ballon à élution de médicaments n'a par ailleurs pas confirmé son intérêt(13). Il est à noter que diverses techniques de franchissement de lésions occlusives peuvent être proposées: depuis la recanalisation sous-intimale de Bolia à la technique SAFARI (associant une double ponction fémorale et rétrograde jambière/poplitée) ou encore par une boucle plantaire. Spasme de l’hémiface, toxine botulique en ORL. Malgré la diffusion de ces techniques, un échec de franchissement des lésions artérielles chroniques est répertorié dans environ 10% des cas. En cas de traitement endovasculaire, la présence de calcifications expose le patient à un risque élevé d'emboles distaux, d'échec d'angioplastie ou d'implantation de stent. Le recours à un cathéter d'athérectomie associé ou non à un système de récupération des emboles pourraient ici avoir un intérêt. La présence de calcifications importantes longues, diffuses et occlusives peuvent aussi décourager une revascularisation endovasculaire et orienter d'emblée vers une chirurgie ouverte.
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Le spasme de l'hémiface peut être post paralytique, les contractions musculaires sont alors syncinétiques. Les traitements du spasme de l'hémiface
Différentes thérapeutiques peuvent être proposées:
Les antiépileptiques mais leur efficacité reste médiocre avec des effets secondaires mal tolérés. La chirurgie vise à traiter le conflit vasculo-nerveux en interposant un micro manchon de Téflon entre le nerf facial et la boucle vasculaire pulsatile. Elle est réservée aux échecs des autres traitements. L'injection de toxine botulique
La toxine botulique est actuellement le traitement de première intention du spasme de l'hémiface. Les injections sont réalisées au niveau du muscle orbiculaire des paupières en 3 points supéro-externe, inféro-externe, inféro-interne parfois remplacé par un point supéro-interne. Lors des séances ultérieures d'autres muscles pourront être injectés: le grand zygomatique, les peauciers. Les boucles vasculaires en microchirurgie réparatrice : revue de la littérature - EM consulte. Il n'existe pas de dose définie, celle ci reste variable en fonction de l'expression clinique des spasmes et de la réponse individuelle au produit.
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la topographie des douleurs sur le territoire d'une des trois branches du nerf trijumeau, cinquième paire crânienne (V). Par ordre de fréquence décroissant:
Nerf maxillaire supérieur (V2): douleur dans le territoire du nerf sous-orbitaire: aile du nez, joue, hémi-lèvre supérieure, hémi-gencive supérieure et des dents de l'hémi-arcade supérieure. Nerf maxillaire inférieur (V3): douleur au niveau de l'hémi- menton, de l'hémi-lèvre inférieure, de l'hémi-gencive inférieure et des dents de l'hémi-arcade inférieure. Nerf ophtalmique (V1): douleur de l'hémi-front et de la paupière supérieure. La douleur intéresse le territoire d'une branche du V, rarement deux, jamais trois. Boucle vasculaire traitement de texte. Le caractère souvent provoqué de la douleur, par une stimulation tactile d'une région bien précise de la face ou du pharynx: trigger zone ou zone gâchette: parole, mastication, mimique... Le caractère négatif de l'examen neurologique: pas de déficit sensitif dans le territoire nerveux considéré, pas de déficit moteur. L'imagerie cérébrale n'est pas indiquée dans les névralgies essentielles du trijumeau, en dehors de l'angioIRM pour diagnostiquer une boucle vasculaire, et sauf en situation d'échec de traitement médical de première intention (cf infra).
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Le saviez-vous? Les maladies cardio-vasculaires sont la 1ère cause de mortalité chez les femmes. 1
Pour mettre toutes les chances de votre côté, l'équipe médicale de Concilio vous accompagne personnellement dans toutes vos problématiques de cardiologie. Vertiges d'origine vasculaire: qu'est-ce que c'est? Le vertige est l'illusion de la rotation des objets qui entourent le patient. Ce malaise peut se traduire par une sensation d'instabilité ou d'ébriété, ou au contraire par une grande crise rotatoire empêchant la position debout. Symptôme courant, mais peu spécifique, celui-ci peut être secondaire à de nombreux facteurs. Le vertige d'origine vasculaire fait suite à un défaut d'irrigation soit des structures nerveuses localisées à la base du cerveau, soit de l'organe de l'équilibre, partie correspondant à la partie postérieure de l'oreille interne. Boucle vasculaire traitement sur. Vasculaire ou non, la conséquence la plus anodine du vertige constitue une chute accompagnée d'un risque de traumatisme. Associé à la douleur, cet état représente un signe d'alerte.
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Spécialités médicales
Chirurgie vasculaire
Qu'est-ce que la chirurgie vasculaire? La chirurgie vasculaire désigne une branche de la chirurgie qui s'intéresse au diagnostic et à la prise en charge des pathologies de tous les vaisseaux (artères et veines) de l'organismes, à l'exception des vaisseaux intrinsèques du cœur et les vaisseaux intracrâniens. Ainsi les régions anatomiques d'intérêt sont variées et comprennent notamment les membres supérieurs et inférieurs, le thorax, l'abdomen, ou encore la région cervicale. Quand intervient le chirurgien vasculaire? Le chirurgien vasculaire est le spécialiste des maladies artérielles et veineuses. Celles-ci se manifestent généralement après des rétrécissements, des blocages, des dilatations ou des anévrismes. Chirurgie vasculaire : que fait le chirurgien vasculaire ?. Ainsi, il intervient dans la prise en charge de nombreuses affections. Citons notamment:
un anévrisme de l'aorte, c'est-à-dire une dilatation localisée de l'artère; une maladie athéromateuse, qui rétrécit le calibre des artères et entraine un défaut d'irrigation des organes; une sténose carotidienne, définie par le rétrécissement des artères carotides (au niveau du cou); une phlébite, qui correspond à la formation d'un caillot dans une veine, et sa complication l'embolie pulmonaire; ou encore des varices, à savoir des dilatations des veines.
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