Cet article est destiné aux professionnels: les termes techniques utilisés peuvent ne pas être compris par tous. L'intoxication aux anesthésiques locaux (AL) est la conséquence d'un effet pharmacologique exagéré et se manifeste par des effets neurologiques centraux et des symptômes cardiovasculaires. En cas d'intoxication sévère, la survenue d'un choc cardiovasculaire réfractaire est une préoccupation majeure. En 1997, Weinberg rapporte un cas d'extrême sensibilité à la bupivacaïne chez un patient souffrant de déficience en carnitine. Le patient présentait des troubles du rythme ventriculaire malins suite à une liposuccion sous anesthésie locale. Ce rapport sera le point de départ d'études complémentaires. Dans une série d'expériences chez le rat, chez le chien et sur le coeur isolé de rat, Weinberg constate une récupération spectaculaire d'une intoxication par anesthésique local après injection intraveineuse d'un bolus d'émulsion lipidique. Sur base de ces constatations, il propose en 2004 un protocole d'utilisation d'ELI chez l'homme.
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Intoxication Aux Anesthésiques Locaux Pour
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> Intoxication aux anesthésiques locaux
Mots-clés:
anesthésie loco-régionale, anesthésiques locaux, intralipide
Informations sur le document
Rédaction: le jeudi 7 février 2019, par DEGOUL Samuel
Licence:
CC BY-SA 4. 0
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Aide cognitive "intoxications aux anesthésiques locaux"
( PDF - 245. 1 ko)
SFAR, 2016
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Résumé L'administration d'une émulsion lipidique s'est imposée comme une partie intégrante du traitement des intoxications par les anesthésiques locaux. Le mécanisme d'action est plus complexe que la simple captation des anesthésiques locaux par les lipides. La perfusion de lipides modifie la redistribution des anesthésiques locaux, antagonise leurs effets vasomoteurs et améliore notamment la contractilité cardiaque. Même si quelques échecs ont été rapportés, leur indication reste justifiée dans les intoxications aux anesthésiques locaux en parallèle avec d'autres mesures de réanimation cardiovasculaire. Summary Lipid emulsion administration is an integral part of the treatment of local anesthetics intoxication. The mechanism of action is probably not restricted to local anesthetics removal. It includes impairment in the redistribution phase of local anesthetics kinetics, antagonization of their vascular effects, and improvement in myocardial contractility. Although failures of lipid solution to reverse local anesthetics toxicity have been reported, they remain part of therapeutic protocol after cardiac arrest combined with resuscitation maneuvers and epinephrine administration.
Intoxication Aux Anesthésiques Locaux Contre
(Podcast) Thomas Godet, Adeline Gerst, Jean-Étienne Bazin
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Objet: Prise en charge accident
toxique après anesthésie locale ou loco régionale. Objectif: rapidité mise en œuvre, efficacité, et maintenance permanente des produits à disposition. Inclusions: Accidents au cours ou après une AL ou ALR. Exclusions: 0
Documents de référence:
Corman SL, Skledar of lipid emulsion to reverse local anesthetic-induced
Pharmacother. 2007 Nov;41(11):1873-7. Foxall G, McCahon R, Lamb J, Hardman JG, Bedforth NM. Levobupivacaine-induced seizures and
cardiovascularcollapse treated with Intralipid. Anaesthesia 2007;62: 516–18
Weinberg G. Lipid rescue resuscitation from local anaesthetic cardiac toxicity. Toxicol Rev. 2006;25(3):139-45. Weinberg GL, Ripper R, Murphy P, Edelman LB, Hoffman W, Strichartz G, Feinstein DL. Lipid infusion
accelerates removal of bupivacaine and recovery from bupivacaine toxicity in the isolated rat heart. Reg Anesth Pain
Med. 2006;31:296-303. Cette utilisation de l'intralipide est récente, il est nécessaire de suivre les publications (expérimentales et cliniques) qui
permettront d'améliorer la prise en charge des accidents toxiques systémiques aux AL.
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Ce document sera mis à jour en fonction du progrès des connaissances. Les mises à jour seront disponibles sur
le site de la Sfar:
Ce document a été rédigé par Jean-Luc Sterckeman et Olivier Choquet pour ALRF à partir des informations disponibles sur
LipidRescue™ () et. L'intralipide 20% - 1000 mL et ce guide d'utilisation doivent être à disposition immédiate sur chaque site où des AL sont
administrés à doses potentiellement cardiotoxiques. Ce document sera mis à jour en fonction du progrès des connaissances. Les mises à jour seront disponibles sur le site de l'ALRF
() où ce document a été téléchargé à la rubrique généralités/complications
Pour toute information complémentaire ou remarque:
Signes de toxicité systémique
Perte de conscience brutale avec ou sans crise convulsive tonico-clonique. Collapsus cardio-vasculaire par dépression de la contractilité myocardique. Troubles du rythme cardiaque: tachycardie; bradycardie parfois extrême; bloc de conduction avec élargissement du
QRS. Les arythmies à type de tachycardie ventriculaire, torsade de pointes surviennent fréquemment, suivies de fibrillation
ventriculaire ou d'asystolie
Les signes, associant troubles neurologiques et cardiologiques, apparaissent après l'injection initiale, avec un délai de
quelques secondes le plus souvent jusqu'à 40 minutes.
Conduite à tenir immédiate
- Arrêt de
l'injection d'anesthésique local (AL)
- Demander de
l'aide
- Préserver la
liberté des voies aériennes
- Administrer
de l'oxygène à FiO2 100% et assurer une ventilation adéquate (l'hyperventilation favorise la correction d'une acidose métabolique)
- Traiter les
convulsions par benzodiazépines, thiopental ou propofol à dose titrée.
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Partie suivante: Saison 9 Épisode 7 (2022-05-29) Saison 9 Épisode 7 Voir Série 90 jours pour se marier Saison 2 (Tous les épisodes) Titre: 90 jours pour se marier Date de la première transmission: 2014-01-12 Date de la dernière transmission: 2022-05-22 Nombre de saisons: 9 Nombre d'épisodes: 109 Pays d'origine: BR langue originale: en Temps de fonctionnement: 43 Minutes Production: Sharp Entertainment / Genre: Reality 90 jours pour se marier Season 2 Synopsis: Epizódok listája New Couples, New Journeys 2014-10-19 I'm Home America! 2014-10-26 Watch You Like a Hawk 2014-11-02 Mo' Money, Mo' Problems 2014-11-16 Fears, Family, Future 2014-11-23 I Have To Tell You Something 2014-11-30 Going Once, Going Twice…Gone? 2014-12-07 I'm Gonna Go Home 2014-12-21 The Couples Tell All 2014-12-28 Partagez cette émission avec vos amis Categories: Non classé