Dernière mise à jour le 30 septembre 2016 à 14:56 par
Jean-François Pillou. L'adénome parotidien est une tumeur salivaire bénigne dans 95% des cas, qui touche la glande parotide. Il se manifeste par un œdème au niveau de la mâchoire inférieure et peut provoquer des douleurs et des adénopathies locales. Le diagnostic permet de mettre en lumière le type d'adénome et d'exclure l'hypothèse d'un carcinome adénoïde, cancéreux. L'adénome parotidien se soigne chirurgicalement: les médecins procèdent à une ablation de la tumeur, opération appelée parotidectomie. Tumeur parotide opération de propagande du. Elle est rendue délicate par la présence du nerf facial dans cette région. Définition
L' adénome parotidien est une tumeur bénigne de la glande parotide qui est la plus volumineuse des glandes salivaires et se trouve derrière la partie montante de la mâchoire inférieure, en dessous de l'oreille. On parle d'adénome pléïomorphe. Cette tumeur touche majoritairement la femme (3 femmes pour 1 homme) autour de 50 ans et est la plus fréquente des tumeurs salivaires en représentant les deux tiers.
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Les tumeur salivaires les plus fréquentes sont les tumeurs de la parotide. Elle sont plus souvent bénignes. Pour autant, seule une exérèse chirurgicale permet de poser le diagnostic définitif de la nature de la tumeur, tout en permettant dans le même temps le traitement (ablation de la tumeur). L'utilisation de techniques chirurgicales minimales invasives permet de diminuer les séquelles, en particulier pour la chirurgie de la parotide. Tumeur de la parotide - Institut de Chirurgie de la parotide. Le docteur PARIS a développé la technique de « parotidectomie esthétique » pour éviter toute cicatrice, et éviter tout changement de relief de la zone opérée. L'utilisation du contrôle informatisé du nerf facial (monitoring nerveux) permet de contrôler l'intégrité du nerf facial tout au long de l'intervention chirurgicale. Ce dispositif est utilisé de manière systématique lors de toutes les chirurgies de la parotide. Chaque type de tumeur de la parotide présente des caractéristiques de présentation clinique, évolutive et radiologique (IRM). Le diagnostic est souvent réalisé en pré-opératoire de manière à préparer au mieux l'intervention.
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Il y a souvent une paralysie faciale (dans 8% des cas)
Le traitement est essentiellement chirurgical: parotidectomie avec évidement ganglionnaire jugulo-carotidien. Carcinome adénoïdie kystique. Il représente 5 à 10% des cancers de la parotide. Autres carcinomes de la parotide (variétés histologiques multiples). Diagnostic d'une tumeur parotidienne
c'est une masse arrondie située en avant de l'oreille sous le lobule de l'oreille, pouvant combler le sillon rétro mandibulaire. Suspicion d'une tumeur maligne
présence de douleurs
adhérence à la peau au plan profond (tumeur non mobile)
évolution rapide
présence d'adénopathie cervicale
et surtout la présence d'une paralysie faciale périphérique. Examens complémentaires à effectuer
ponction cytologique
échographie
I. Adénome parotidien - Journal des Femmes. M., c'est l'examen complémentaire le plus performant pour l' exploration des glandes salivaires. Il permet le de faire le diagnostic est adénome pléomorphe en plus de 80% des cas. Chirurgie de l'adénome pléomorphe
Parotidectomie totale avec dissection du nerf facial
Surveillance d'un adénome pléomorphe opéré de la glande parotide
pendant 10 ans, pour juger de l'absence de toute récidive tumorale.
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On parle alors de parotidite bilatérale. Quelles sont les causes possibles de la parotidite? L'inflammation des glandes parotides peut s'expliquer de diverses manières. La parotidite d'origine virale
Le virus des oreillons est souvent en cause, on parle alors de parotidite ourlienne. Bien que le vaccin ROR (contre la rougeole, les oreillons et la rubéole) soit obligatoire et efficace, il n'empêche pas quelques cas de survenir encore chaque année, notamment chez des nourrissons ou de jeunes adultes n'ayant pas reçu les deux doses nécessaires à une bonne protection. Le virus des oreillons peut affecter les deux glandes parotides simultanément. Tumeur parotide opération hernie. Il peut aussi atteindre d'autres glandes salivaires et s'accompagner d'un gonflement des ganglions cervicaux, d'où une importante déformation du visage chez certains patients, en plus de la douleur, de la fièvre et de la fatigue ressenties. Mais le virus des oreillons n'est pas le seul à pouvoir occasionner une parotidite. D'autres, moins fréquents, peuvent aussi être en cause tels que le cytomégalovirus (CMV), virus d'Epstein-Barr (EBV), coxsackie A, echovirus, virus para-influenzae.
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Dans de rares cas (moins de 5% des tumeurs salivaires), la tumeur peut être cancéreuse; on parle alors de carcinome adénoïde. Diagnostic
Avec une tumeur plus ou moins volumineuse, la découverte de l'adénome parotidien peut se faire par le patient ou par le médecin qui va constater la présence d'une masse sous la peau. Le diagnostic de la tumeur peut être fait par imagerie (échographie, scanner ou IRM), ponction cytologique, ou examen de la pièce enlevée par chirurgie exploratrice pour faire la différence entre adénome pléïomorphe ou carcinome. L'adénome pléiomorphe peut parfois évoluer vers une tumeur maligne. Symptômes
L'adénome pléïomorphe est en général responsable de peu de symptômes en dehors d'une masse palpable sous la peau. Parotidectomie Classique - Institut de Chirurgie de la parotide. Il n'est notamment jamais responsable de paralysie faciale par compression du nerf facial, ce qui est au contraire le cas dans la tumeur maligne de la parotide. En cas de carcinome, on peut également retrouver des adénopathies locales, des douleurs lors de la mastication par exemple, un état général diminué.
Diagnostic de la parotidite
Le diagnostic est généralement confirmé par l'examen clinique du patient. En revanche, quand la tuméfaction n'est pas très impressionnante, qu'elle est discrète et pas trop douloureuse, qu'on ne sait pas depuis quand elle est là, le médecin demande parfois des examens complémentaires. Un bilan d'imagerie peut également être utile après le traitement d'une parotidite d'origine bactérienne, pour s'assurer de la bonne guérison de la glande, ou en cas de récidive, pour comprendre la récurrence de l'inflammation. Tumeur parotide opération sibilla. Une échographie permet d'apprécier l'état de la glande, de vérifier notamment sa bonne guérison après un traitement antibiotique. Une imagerie par résonnance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peut être demandée en complément, si des nodules ont été observés, pour préciser leur nature. Il s'agit le plus souvent de tumeurs bénignes, isolées, mobiles et à croissance lente. Les tumeurs malignes sont beaucoup plus rares. La sialographie, qui consiste à injecter un produit de contraste dans la glande salivaire avant de la radiographier, permet de rechercher d'éventuels calculs dans les canaux salivaires.
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