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Dans un lotissement proche du centre-ville de Florac et des commodités, maison comprenant deux logements distincts.
On peut les appeler soit hémiprothèse fémoro tibiale, soit prothèse uni- compartimentaire, soit prothèse uni- compartimentale. Les premières prothèses unicompartimentales du genou sont apparues il y a une quarantaine d'années sous l'impulsion de MARMOR aux États-Unis et de P. CARTIER en France. Si les lésions du genou sont strictement limitées à un seul compartiment fémoro- tibial médial ou latéral de l'articulation du genou, avec un compartiment fémoro- patellaire en bon état et des ligaments croisés intacts, on peut ne remplacer que les surfaces articulaires du seul compartiment fémoro- tibial atteint. Hemi prothèse du genou gauche. Le membre inférieur ne doit pas avoir une déviation axiale constitutionnelle importante. Les indications des PUC sont:
L'âge idéal est en théorie, avant 70 ans ou après 85 ans. La déformation du membre inférieur: une déformation tibiale osseuse peu importante (moins de 5° de varus). La réductibilité de la déformation articulaire lors des manœuvres en varus ou en valgus, selon le cas est essentiel
Le système ligamentaire est intact, particulièrement le ligament croisé antérieur (LCA), et les formations périphériques de la convexité de la déformation.
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Figure 10: Scanner permettant d'apprécier l'anomalie de torsion en pré-opératoire. L'IMPLANTATION DU MEDAILLON ROTULIEN
L'exposition de la rotule est obtenue par une éversion de la rotule. En cas de "mini-abord", on peut se contenter de mettre la rotule sur le côté pour faire les coupes, du moins lorsque le geste rotulien est simple La difficulté est surtout si l'usure osseuse rotulienne est tellement importante ou si la rotule est tellement dysplasique, qu'il est impossible de resurfacer la rotule, sans réduire le stock osseux rotulien. Dans ces conditions, il est préférable de ne pas la prothéser. Les composants d'essai sont mis en place. Cela permet d'analyser le fonctionnement de l'appareil fémoro- patellaire et de dépister d'éventuelles anomalies, le plus souvent dues à des malformations ou des malpositions de l'appareil extenseur du genou. Il peut être nécessaire de modifier l'orientation ou l'enfoncement de la trochlée. FH ORTHO | Mutars – Prothèse Charnière. Il est parfois utile de sectionner l'aileron rotulien externe ou de transposer la tubérosité tibiale antérieure, pour améliorer la cinématique rotulienne.
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La coupe tibiale est effectuée en premier, avec un ancillaire extra- médullaire. Il faut orienter la coupe pour que l'axe mécanique tibial reste aligné de quelques degrés en varus. La coupe tibiale doit emporter une épaisseur correspondant à l'épaisseur du plateau tibial prothétique, en tenant compte de l'usure cartilagineuse de l'arthrose et en évitant d'hypercorriger l'axe du membre inférieur et de le dévier en valgus, sans entraîner de tension du plan ligamentaire collatéral médial. La coupe fémorale est dépendante de la coupe tibiale, pour que le patin fémoral soit en appui parfait avec le plateau tibial, à la fois en flexion et en extension. Le guide de coupe fémorale distale est appliqué sur la surface de coupe tibiale, genou en extension. Cela permet de repérer la limite antérieure condylienne de la coupe. Hémi prothèse du genou gauche - Rééducation sur Huber 360 - YouTube. Il faut éviter que la rotule ne vienne buter contre le composant fémoral, lors de la flexion du genou. La coupe fémorale distale dépend de la philosophie de la prothèse,
Soit resurfaçage, régularisant le condyle distal sans coupe et en enlevant 3 mm de condyle postérieur
Soit, à coupe, emportant l'épaisseur du composant fémoral sur le condyle distal et sur le condyle postérieur.
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Algodystrophie chaude après mise en place d'une hémi-prothèse du genou
Survenue de douleurs du genou droit avec impotence fonctionnelle progressive et limitation de la flexion et de l'extension un mois et demi après mise en place d'une hémi-prothèse chez une femme de 63 ans. Majoration de la perfusion en regard du genou droit. Hyperfixation de tout le genou droit avec une nette prédominance sur son compartiment interne. Hyperfixation diffuse de l'ensemble du genou droit. Il existe de plus une réaction ostéoblastique marquée au contact de l'hémi-prothèse. Hemi prothèse du genou st. Cette réaction est normale compte tenu du caractère récent du geste chirurgical. Tous droits réservés
Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création: 26/12/98
Date de mise à jour: 03/05/99
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La qualité de votre prise en charge est pour nous essentielle. Hemi prothèse du genou d. C'est pour cela que nous travaillons en synergie avec l'équipe d'anesthésie, afin de vous apporter un suivi adapté et personnalisé, grâce à un binôme chirurgien-anesthésiste inchangé, qui vous suivra tout au long de votre parcours de soins, depuis la consultation jusqu'au jour de votre sortie d'hospitalisation. De plus la prise en charge de la douleur est pour nous essentielle en postopératoire immédiat, et les dernières techniques sont mises en œuvre sur le plan anesthésique pour y satisfaire. Une consultation anti-douleur spécifique est également disponible, grâce à une équipe mobile présente au sein de l'établissement, constituée d'une infirmière spécialisée et d'un anesthésiste.
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Comme il faut que le membre inférieur reste dévié en varus pour une arthrose fémoro tibiale médiale ou en valgus pour une arthrose latérale, la totalité des contraintes de poids est concentrée sur la petite surface tibiale sous le composant prothétique. Parfois ces contraintes sont trop importantes pour les capacités de l'os. Cela impose si ces douleurs sont trop importantes de changer la prothèse pour une prothèse totale.
Gaz 1: 601, 1861 Le premier chirurgien à véritablement tenter une interposition prothétique est Themistocles Glück à Berlin. Ce chirurgien d'origine Moldave implante en 1890, une endoprothèse en ivoire, pour traiter une tuberculose articulaire, mais là aussi, l'infection entraîne un échec de la méthode. Il faut attendre les années 1940 pour que Campbell WC interpose une prothèse en vitalium dans le genou, avant que Mac Intosh ne propose une hémi-arthroplastie pour correction des déformations frontales. Cette technique est publiée dans le JBJS américain en 1958. Mac Keever en propose une version métallique dont le problème principal reste celui de la fixation. Il faut attendre les années 1970 pour que des prothèses bicompartimentaires (en fait, bi unicomparimentaire... ) fiables soient proposées par Gunston en 1971 (prothèse polycentrique) Dans la même période, des prothèses à charnière de première génération paraissent: Waldius en 1951, Shierss en 1954, prothèse qui sacrifie la rotule... et surtout, Gschwend en 1970, avec la GSB semi-contrainte.