Objectifs L'adénomectomie voie haute est encore le traitement de référence de l'hypertrophie bénigne de prostate (hbp) symptomatique ou compliquée de plus de 80 mL. C'est une intervention morbide nécessitant une durée d'hospitalisation prolongée. Suites énucléation laser prostate removal. Pour ces hbp, l'holep apparaît comme une alternative chirurgicale intéressante. Nous avons donc étudié les complications de l'holep pour les adénomes prostatiques de plus de 150 mL. Méthodes Nous avons étudié rétrospectivement l'ensemble des procédures par holep effectuées dans l'établissement pour des hbp de plus de 150 mL entre le 1e janvier 2012 et le 31 décembre 2016. Les complications postopératoires à 30 jours selon le score de Clavien-Dindo, le recours à la transfusion, le taux de réintervention, la durée d'intervention, le poids en anatomopathologie, le taux d'hémoglobine pré- et postopératoire, la durée de sondage postopératoire et la durée d'hospitalisation ont été analysés. Résultats Nous avons inclus 116 patients, dont 44 (37, 9%) étaient sondés à demeure en préopératoire.
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L'énucléation de l'adénome de la prostate au laser holmium (HoLEP), est pratiquée depuis une vingtaine d'années. Elle est maintenant réalisée selon des techniques bien standardisées par les différents chirurgiens qui l'ont adoptée. Vaporisation laser prostatique - Cabinet d'urologie à Bordeaux. L'énucléation de l'adénome de la prostate au laser HOLMIUM a été développée progressivement à partir des techniques de vaporisation et de vapo-résection endoscopique qui utilisaient des lasers de forte puissance (plus de 60 Watt) et cela pour accroitre l'efficacité de ces interventions chirurgicales au laser. Laser HOLMIUM, Bases théoriques Le laser Holmium a une longueur d'onde de 2, 1 microns. Ce rayon laser est fortement absorbé par l'eau et il pénètre très superficiellement dans les tissus, approximativement sur une distance de 0, 4 mm. Le fonctionnement en mode pulsé de ce laser réduit les effets de diffusion thermique et de combustion qui sont plus importants avec les lasers fonctionnant en mode d'émission continu comme les lasers Thullium (NdYAG) ou utilisant un crystal KTP.
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L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale). Dans les cas habituels, en l'absence d'infection urinaire, une antibioprophylaxie est administrée au moment de l'induction anesthésique. Le port de bas de contention est recommandé pour limiter les risques de complication thrombo-embolique. Le patient est opéré en position de la taille, voisine de la position gynécologique, avec les hanches fléchies à 90°, car cette position permet la libre rotation du résecteur endoscopique qui est nécessaire pour suivre les différents plans de l'énucléation. Suites énucléation laser prostate specialist. L'urètre est lubrifié à l'aide d'un gel avant l'introduction du résecteur à double courant de calibre 26 charrière. L'équipement: Le chirurgien doit disposer d'un laser Holmium puissant, au minimum 60 watt. Nous utilisons le laser Lumenis 100 watt. La fibre laser a un calibre de 550 µ. Nous utilisons un résecteur laser double courant 26 charrière de marque Storz ou Wolf équipé d'un optique de 30°. L'intervention est réalisée en vidéo chirurgie à l'aide d'une caméra endoscopique de haute définition fixée sur l'optique.
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20 sept. 2012 - 13:27
Pour le site Internet:
Les conséquences des opérations de la prostate:
Après une opération pour adénome de la prostate (grosse prostate), on observe:
- Une éjaculation interne (ou rétrograde) dans 80% des cas. Le sperme, au lieu d'être expulsé à l'extérieur du corps, remonte dans la vessie. - La présence de sperme dans l'urine quand l'homme va uriner après une relation sexuelle. Ce sperme est celui qui a été éjaculé lors du rapport sexuel. - Des érections conservées, mais qui sont parfois bloquées temporairement pendant plusieurs semaines après l'opération. (attention, le fait d'avoir un adénome, même non opéré augmente le risque de trouble de l'érection)
Après une opération pour cancer de la prostate on observe:
- Une absence totale de sperme. HoLEP (Enucléation Laser de Prostate) - Centre d'urologie Urovar. Le canal amenant le sperme des testicules vers la prostate, puis l'extérieur du corps a été coupé définitivement. - Une absence d'érection pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. - Une impossibilité d'érection définitive si le chirurgien a été contraint de couper les nerfs érectiles lors de l'intervention.
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La Tunisie est une destination de plus en plus demandée pour les interventions en urologie et pour le traitement de la prostate.
Le service d'urologie de la Clinique Pasteur de Royan, s'est équipé d'un laser HOLMIUM en septembre 2017. Nous utilisons ce laser pour réaliser des énucléations prostatiques au laser ou HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate). Suites énucléation laser prostate repair. Cette technique à pour objectif de désobstruer le centre de la prostate, comme les autres techniques traditionnelles (l'adénomectomie par chirurgie ouverte et la résection prostatique par endoscopie). Il est généralement admis que la résection classique est plutôt réservée aux prostates de moins de 80 grammes et la chirurgie ouverte pour les prostates de plus de 80 g. L'HoLEP permet de traiter par les voies naturelles (en passant par la verge) toutes les tailles de prostates, même les très grosses. Les indications sont les mêmes pour toutes ces techniques:
Inefficacité ou intolérance des traitements médicaux
Complications de l'hypertrophie prostatique: Insuffisance rénale obstructive (+/- miction par regorgement), rétention urinaire récidivante, calcul de vessie, infection urinaire récidivante, hématurie macroscopique récidivante et diverticule symptomatique
Le laser n'est jamais utilisé pour traiter les cancers de prostate.
Adapté d'un roman de Pierre Lemaître (prix Goncourt en 2013), Au revoir là-haut est un film d'Albert Dupontel qui met en parallèle les horreurs de la guerre et la splendeur de l'art. Il narre l'itinéraire de deux soldats, devenus amis, qui vont se venger de ce qui les a fait périr. Ce film a obtenu 5 césars à Cannes en 2018, dont celui du meilleur réalisateur et de la meilleure adaptation. Exceptionnel par ses cadrages et ses références culturelles, Au revoir là-haut est un film de guerre à voir et à revoir tant pour son esthétique que pour le message qu'il transmet. Albert Maillard (Albert Dupontel) et Edouard Périncourt (Nahuel Pérez Biscayart) se rencontrent au front, peu de temps avant l'armistice. Au revoir là-haut - Pierre Lemaitre. C'est lors du dernier assaut que leurs destins vont se lier définitivement. En essayant de sauver Albert de la mort, Edouard se fait "souffler" le bas du visage par un éclat d'obus. Devenu "gueule cassée", Edouard fait parti de ces hommes que la guerre a mutilé à jamais. Ne souhaitant ni revoir sa famille, ni se faire soigner par les médecins de l'époque, Albert doit s'occuper d'Edouard.
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Il le soudoie pour garder l'affaire secrète. Ainsi, s'achève le roman « Au revoir là-haut ». Le Résumé de Au revoir là-haut va permettre aux élèves de Lycée et de Collège d'avancer dans leurs études.
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Séquence 1: des personnages pris dans la tourmente de l'Histoire et la spirale du souvenir
Séance 3
Pierre Lemaître, Au-revoir là haut, chapitre 1, pp. 22-24
Albert est comme un héros: il est courageux car il va au front tout en affrontant ses peurs, comme l'indique l'expression suivante: « terrorisé par l'idée de mourir ». De plus, il est intelligent car il a déduit rapidement que c'est Pradelle qui a tué les deux soldats français: « tout s'éclaire d'un coup, toute l'histoire », « il lui faut quelques secondes pour réaliser... » Un instant très court lui suffit pour résoudre une énigme policière. Enfin, il apparaît comme le personnage principal de l'extrait: l'auteur adopte le point de vue d'Albert (le point de vue interne). Cependant Albert est ce que l'on appelle un anti-héros. En effet, dans la suite du roman, on va découvrir qu'il vit dans la précarité. Il ne détient pas la puissance et il obéit aux ordres. Il n'a pas non plus la carrure d'un héros traditionnel. Au revoir la haut chapitre par chapitre 2. Dans l'extrait, il ne sauve personne.
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Pendant qu'Albert travaille, il se met à créer pour habiller ce nouveau visage qui est le sien. Mais qu'est-ce que la vie lorsqu'on est enfermé entre les quatre murs d'un grenier?
Cet article n'étant pas une analyse exhaustive du film n'hésitez pas à laisser vos hypothèses ou avis en commentaire. Dans les pages suivantes:
La monstruosité de la guerre L'hypocrisie sociale (SPOIL) La sublimation du drame (SPOIL) L'énigme du titre
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Si ce film était une chanson…
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Gourmand de culture visuel depuis enfant, Adam ne passe pas un jour sans sa dose d'images cinématographiques. Au revoir là-haut de Pierre Lemaître : incipit commenté par la seconde 13 - cosmopolis. Ce mélancolique aux goûts éclectiques fonctionne essentiellement aux coups de cœur et aux films d'auteur.
Moi, c'est Marlène. Je publie ici des critiques de livres, de films et documentaires… ainsi que des récaps de La Servante Écarlate & Game Of Thrones! J'évoque souvent la Shoah/la Seconde Guerre Mondiale, sujet qui me tient très à cœur.