Un autre test réalisé sur prélèvement de sang, le dosage de l'interféron gamma (IFN), a été
développé en Australie dans les années 1980, pour le dépistage de la tuberculose bovine en
association avec l'IDS au pli sous‐caudal (Wood et al., 1991; Wood et Rothel, 1994; Wood et Jones,
2001). Il permet de détecter la libération d'interféron gamma dans une culture de sang total stimulé
par de la tuberculine (Rothel et al., 1990). L'interféron gamma est une cytokine produite
majoritairement par les lymphocytes T en réponse à une stimulation antigénique, notamment lors
d'une infection par les mycobactéries (Pollock & Neill, 2002). Le principe du test de dosage de
l'interféron gamma est décrit en Annexe 18. Fiches d'information / tests et diagnostics / fiche D'information - recommandations pour L'Immunodéficience Humaine... Clinics | TB / CDC | Below Zero. Ce test a été approuvé comme méthode officielle de diagnostic de la tuberculose bovine par les
autorités australiennes en 1991 et en Nouvelle‐Zélande à la fin des années 1990 (Wood et Rothel,
1994; Cousins et al., 1998). Il est à l'heure actuelle en cours de validation dans plusieurs pays
européens (Allemagne, Belgique, Espagne, France, Grande‐Bretagne, Hongrie, Irlande, Pays‐Bas,
Pologne).
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Sources d'informations..................................................................................................................... Stratégie et résultats de la recherche............................................................................................... 26 I. 2................................................................................ 27 Recommandations étrangères I. Performances diagnostiques de l'acte................................................................... 29 I. Le test ELISA QuantiFERON®........................................................................................................ 30 I. Le test ELISPOT.............................................................................................................................. Tests de détection de l'interféron gamma : IFN γ | AtouSante. 34 I. 34 II. P OSITION DU GROUPE DE TRAVAIL................................................................................... 38 II. 1..................................................................................... o n s i........ c s s u i D.. 3 8................
5. La réponse immunitaire au cours de la tuberculose.............................................. 14 T ESTS UTILISÉS POUR LE DIAGNOSTIC DES INFECTIONS TUBERCULEUSES......................... 15 II. 1. Le test actuellement utilisé: l'intradermoréaction à la tuberculine (IDR)............... Les tuberculines............................................................................................................................... Réalisation de l'IDR.......................................................................................................................... 16 II. Seuil de positivité de l'IDR............................................................................................................... Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses de. 4. Sensibilité et spécificité de l'IDR...................................................................................................... Sensibilité.....................................................................................................................................
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Tests techniquement plus difficiles à réaliser que l'IDR. Il faut un laboratoire équipé avec un matériel défini et du personnel formé. Risque théorique de résultat faussement positif ( les gênes codant pour ESAT-6 et CPF-10 existant dans le génome de M. kansasii, ulgai, rinum);
Risque possible de réaction croisée avec M. leprae. Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses pour. Pour le test QuantiFERON-TB R le résultat est indéterminé si le témoin positif contrôle n'est pas validé. Chez les patients sous immunosuppresseurs ce type de résultat serait obtenu dans 20% des cas. Il existe un intérêt évident à l'utilisation de ces nouveaux tests en remplacement de l'IDR dans des indications précises chez l'adulte. Bien respecter un délai maximum de 12 heures entre le prélèvement sanguin et son utilisation. Bien garder le prélèvement sanguin à la température ambiante jusqu'à son utilisation. Ne réaliser ces tests que 3 mois après le début du contact connu.
Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse
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Résumé des avantages/inconvénients par rapport à l'IDR
Au final, les tests IGRA offrent des avantages par rapport à l'IDR à la tuberculine, mais gardent certaines limites, résumés ci-dessous:
Avantages potentiels
Les tests de libération d'interféron gamma (IGRA) ont des avantages liés à leur technique:
Ils nécessitent un simple prélèvement veineux, donc une seule visite,
La méthode d'analyse est standardisée avec un contrôle positif du fonctionnement du système immunitaire,
Ces tests sont spécifiques de Mycobacterium tuberculosis ce qui les rend indépendants d'une vaccination par le BCG. Limitations communes
Un test immunologique négatif, que ce soit une IDR ou un test IGRA, ne peut exclure ni une tuberculose infection ni une tuberculose maladie,
Aucun de ces tests ne permet de différencier une infection ancienne d'une infection récente,
Aucun de ces tests, lorsqu'il est positif, ne peut donner d'indication individuelle quant au risque d'évolution vers une tuberculose maladie,
Ces tests sont dépendants du statut immunitaire du sujet.
Conclusion: à ce jour, un test interféron gamma positif ne permet pas d'affirmer le diagnostic de TB maladie. « Dans la population spécifique des adultes VIH négatif avec une tuberculose confirmée, les tests à l'interféron apportent un peu plus de sensibilité (7% supplémentaire) [ 4]]. Mais, ils ne transforment pas, en termes de sensibilité, les prouesses de l'IDR », considère le Pr Delacourt. Du coup, la plupart des recommandations, et en particulier les recommandations européennes, affirment que, dans la tuberculose maladie de l'adulte, globalement, les tests gamma n'apportent pas une grande aide diagnostic, par rapport aux recherches microbiologiques [ 5]. « Mais il existe néanmoins des situations où les tests IGRA peuvent apportent un plus, comme la tuberculose extra-pulmonaire et la tuberculose de l'enfant ». Quid de l'infection tuberculeuse latente? Autres problématiques auxquelles les tests d'infection tuberculeuse sont susceptibles de répondre: la personne a-t-elle un risque de progression vers la tuberculose?
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Caractéristiques
Dimensions 50 x 80 mm
Contenu 200 Badges / 20 Feuilles
Impression Laser
Code Logiciel L4785
Type d'adhésif Adhésif enlevable
Couleur Blanc
Matière Soie d'acétate
Grammage 230 g/m²
Avantages
Enlevable
Adhère parfaitement sur de nombreuses surfaces.