Si la langue est seulement libérée au-devant (la voile est coupée) et qu'il reste la partie postérieure (le mât), alors le milieu de la langue ne va pas s'élever et la prise du sein sera problématique. Cette analogie est aussi valable pour un bébé avec un frein de langue postérieur (seul le mât étant un problème). Avec ces bébés, l'avant de la langue peut s'élever juste assez, mais la restriction à l'arrière ne permettra pas au milieu de la langue de s'élever, affectant ainsi la prise. La plaie en forme de diamant que l'on voit avec une libération suffisante. Il est absolument essentiel que le professionnel coupe la partie postérieure du frein de langue pour que la procédure soit efficace. Comment peuvent-ils savoir s'ils sont allés assez loin? Le frein de langue qui a été suffisamment coupé est une plaie en forme de diamant. S'il n'y a pas de diamant, alors la frénotomie est incomplète. La manière alternative de savoir s'il n'y a plus de frein est de couper jusqu'à ce que le muscle soit apparent.
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Imaginez que la voile est un type 1 ou 2 de frein de langue. Cette voile est visible. Mais derrière la voile il y a un mat qui doit aussi être traité
Dans cet exemple, la voile est baissée. La seule chose que l'on voit est le mat. L'absence de la voile n'affecte pas la présence du mat. Il faut comprendre ce concept si on souhaite comprendre comment traiter de manière efficace un frein de langue dans le cadre de l'allaitement. Traiter uniquement la voile (le frein antérieur) peut suffire à traiter les enfants plus âgés avec des difficultés d'élocution, mais traiter juste la partie avant du frein n'est pas suffisant pour aider le bébé avec des problèmes d'allaitement. Les données radios montrent que le bout de la langue doit avancer légèrement et ensuite s'élever pour coller le sein contre le palais. Ce mouvement peut être aidé par le fait de couper le frein antérieur, mais les radios montrent aussi que le milieu de la langue doit être complètement libéré pour pouvoir s'élever vers le palais.
(Consulté le 08/10/2020)
Joyce E O'Shea, Jann P Foster, Colm Pf O'Donnell et al. Frenotomy for tongue tie in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 3. NICE. Division of ankyloglossia (tongue-tie) for breastfeeding [en ligne] Disponible ici ( Consulté le 06/10/2020)
Nikki Mills, Seth Pransky, Donna T. Geddes et al. What Is a Tongue Tie? Defining the Anatomy of the In-Situ Lingual Frenulum. Clinical Anatomy, 2019. Published online in Wiley Online Library DOI: 10. 1002/ca. 23343. Dr Gaheri. Rethinking tongue-tie anatomy [en ligne]. Disponible ici (Consulté le 17/07/2020. ) Pour aller plus loin
Les problèmes d'allaitement devrait être le seul critère pertinent pour décider s'il y a lieu de pratiquer une frénotomie chez l'enfant en bas âge
Ressources du fonds documentaire d'IPA: Supporting Sucking Skills in Breastfeeding infants, Catherine Watson Genna, 2nde edition (2013): regard d'une consultante en lactation
Bibliographie: revues systématiques et méta-analyses sur les freins de langues et de lèvres, 2016/2020
La saga des « freins buccaux restrictifs » chez l'enfant allaité, Dr Gisèle Gremmo-Féger.
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