Le muscle fléchisseur profond des doigts est un muscle fusiform e situé dans le compartiment antérieur de l'avant-bras. Il relie l' os de l'ulna jusqu'au phalanges médiales et distales du 2e au 5e doigt, permettant la flexion des doigts et de la main. Dans cet article, nous allons aborder plus en détail l'anatomie et la fonction de ce muscle. Anatomie descriptive du muscle fléchisseur profond des doigts
Origine
Le muscle fléchisseur profond des doigts (FPD) s'insère sur:
les ¾ supérieur de l' ulna (face antérieure et médiale, bord antérieur) la face antérieure de la membrane interosseuse le fascia antébrachial la partie supérieure du bord interosseux du radius (sous la tubérosité radiale)
Trajet
C'est un muscle fusiforme de forme épaisse, large et aplatie. Ses fibres musculaires convergent au niveau du tiers distal de l' avant-bras en un large tendon dans une direction inférieure verticale. Puis Il se divise en quatre faisceaux charnus donnant quatre tendons s'engageant dans le canal carpien (gaine des fléchisseurs) se dirigeant vers les quatre doigts longs.
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Les deux chefs fusionnent (réunis par une arcade fibreuse) avant de se diviser en quatre faisceaux musculaires se disposant en deux couches profonde et superficielle, passant sous le ligament annulaire du carpe au niveau du canal carpien. Terminaison
La terminaison du muscle fléchisseur superficiel des doigts s'effectue par quatre tendons disposés en deux couches profonde (sur le deuxième et le cinquième doigt) et superficielle (sur le troisième et quatrième doigts), traversant le canal carpien. En regard de chaque articulation métacarpo-phalangien ne, chaque tendon se divise en deux pour contourner le tendon du muscle fléchisseur profond des doigts correspondant. Chaque tendon s'insère à la face palmaire de la deuxième phalange de chacun des doigts longs. Innervation
Il est innervé par des branches du nerf médian, issu du plexus brachial (racines rachidienne C7-C8-T1). Vascularisation
Il est vascularisé par des branches de l' artère ulnaire et de l' artère radiale. Anatomie fonctionnelle du muscle fléchisseur superficiel des doigts
Action s
Le muscle fléchisseur superficiel des doigts a pour fonction principale la flexion des doigts 2 à 5 au niveau des articulations interphalangiennes proximales et métacarpophalangiennes.
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Le fléchisseur profond des doigts (FPD) est situé en dessous du fléchisseur superficiel des doigts (FSD). Anatomie
Origine:
Il s'insère par des fibres charnues sur:
Les 3/4 supérieures de l'ulna, au niveau de ses faces antérieure et médiale, ainsi que le bord antérieur. Ses insertions débordent sur les faces antérieure et médial du processus coronoïde. La face antérieure de la membrane interosseuse
Le fascia antébrachial
La partie toute supérieure du bord interosseux du radius (en dessous de la tubérosité radiale)
Trajet et forme:
Il est vertical, convergeant vers le canal carpien puis divergeant après. Il se divise en quatre faisceaux charnues qui passent en avant du carré pronateur. Il se divise ensuite en quatre tendons. Les 4 tendons sont situés dans un même plan et s'engagent dans le tunnel carpien, dans le repli postérieur de la gaine des fléchisseurs. Pour arriver au niveau de la paume de la main où ils divergent pour aller en direction des quatre doigts longs. Au niveau des métacarpes, les tendons sont dans la même gaines que celle pour les tendons du FSD.
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Le fléchisseur profond des doigts est un muscle profond de l'avant-bras humain. Il est responsable de la flexion des doigts, ce qui signifie qu'il replie les quatre doigts vers l'intérieur à partir d'une position étendue. Situé dans la paume de l'avant-bras, c'est l'un des huit muscles trouvés ici. Ces muscles sont généralement classés comme superficiels, ou situés plus près de la peau, ou profonds, ou situés plus près de l'os. Le fléchisseur profond des doigts se trouve dans la couche profonde à côté du long fléchisseur du pouce, qui fléchit le pouce, et du carré pronateur, qui fait pivoter l'avant-bras paume vers le bas. Commençant au coude et traversant l'articulation du poignet pour se fixer aux os des doigts, le fléchisseur profond des orteils est le plus grand des muscles profonds de l'avant-bras. Il se trouve du côté rose de l'avant-bras antérieur et est parallèle au long fléchisseur du pouce, qui se trouve du côté du pouce. Ce muscle trouve ses origines juste en dessous de l'articulation du coude, le long de la majorité du corps de l'os du cubitus, en particulier sur sa face antérieure ou antérieure et sur sa face médiale ou auriculaire.
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Il est situé sous le muscle fléchisseur des doigts superficiels sur tout son trajet et il passe en avant du muscle carré pronateur. En se dirigeant vers les phalanges distales des doigts, chacun des quatre tendons traverse l'intervalle délimité par les glissements terminaux du fléchisseur superficiel des doigts. Les muscles lombricaux de la main s'attachent aux surfaces profondes de ses tendons. Sources:
(1) Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Profundus Muscle
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Le kiné est toujours présent et donne les commandes verbales adéquates pour guider le patient. Rappel: A la fin de l'étirement, nous mesurons de nouveau l'amplitude articulaire du patient en allant chercher son end-feel afin de vérifier que l'étirement ait fonctionné. Sources:
Neiger, H. (1998). Estiramientos Analíticos Manuales. Madrid: Panamericana S. A.
Il joue un rôle dans l'agripement, la prise par opposition terminale (il permet compression de la pulpe des doigts sur un support où lors d'une prise, il faut une participation des lombricaux pour l'équilibre des tensions entre antagoniste et des interosseux pour le contrôle rotatoire [3]) et la prise à pleine main. Pour aller plus loin
On peut considérer le FPD comme un fléchisseur global, c'est-à-dire, qu'il peut fléchir le poignet, les MP, les IPP, les IPD. Cependant, le FPD intervient sur l'IPP, par l'intermédiaire du ligament rétinaculaire interposé, de manière différenciée sur la MP en fonction des activités musculaires associées. Mécanisme de la flexion [3]:
La flexion des doigts, non contrariée, commencent par une flexion de l'IPP, puis de l'IPD et enfin des MP. Le FPD est toujours en action (fléchisseur permanent) lors de la flexion des doigts. Comme nous l'avons vu, il n'agit pas sur P3 (à cause de la tension du ligament rétinaculaire qui s'oppose à lui). Cela entraîne une traction sur P1 (du fait de l'insertion proximale palmaire du ligament rétinaculaire sur P1), ce qui provoque une flexion de l'IPP.
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