La chirurgie de reconstruction mammaire fait partie des étapes du traitement d'un cancer du sein. Cette intervention n'est pas obligatoire, mais permet aux femmes de retrouver une silhouette harmonieuse avec un bon résultat esthétique. Elle se déroule dans le même temps que la mastectomie, ou au cours d'une seconde intervention, à distance. On parle de reconstruction mammaire immédiate ou différée. Voici les modalités et bénéfices de ces deux méthodes. Photo reconstruction mammaire après mastectomie le. En quoi consiste une reconstruction mammaire? La reconstruction mammaire permet de reconstruire un sein dont le volume a été altéré. C'est notamment le cas lorsqu'il s'agit d'enlever une tumeur du sein par mastectomie. Elle nécessite généralement plusieurs temps opératoires, chacun espacé de plusieurs mois, le planning étant adapté à chaque situation. Habituellement, la première chirurgie permet de reconstruire le volume de la glande mammaire, la seconde permet de parfaire l'aspect esthétique en corrigeant d'éventuelles anomalies ou asymétries.
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Le lambeau reconstruit la peau du sein et la prothèse mammaire apporte le volume au sein reconstruit. 2 ème temps: symétrisation du sein opposé
Cette deuxième intervention a lieu au moins 6 mois après le premier temps. La symétrisation utilise les techniques de chirurgie esthétique habituelles qui sont adaptées en fonction de l'aspect du sein opposé:
Le sein opposé est petit. Une augmentation mammaire par prothèses mammaires peut être envisagée. Le sein opposé est tombant. La reconstruction mammaire immédiate - Avantages et Inconvénients. Une cure de ptose mammaire (mastopexie) permet de remonter les seins. Le sein opposé est hypertrophique. Une réduction mammaire est réalisée. 3 ème temps: reconstruction de l'aréole et du mamelon
Il s'agit le plus souvent de la dernière opération venant conclure le protocole de reconstruction mammaire. L'objectif est de reconstruire le relief du mamelon, la texture de l'aréole et la couleur pigmentée du complexe aréolo-mamelonnaire. Reconstruction du mamelon:
Le mamelon opposé est volumineux: la moitié du mamelon opposé est prélevé pour être reposer en greffe sur le sein reconstruit
Le mamelon opposé est insuffisant: le volume et le relief du mamelon est alors reconstruit par une plastie locale.
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La première intervention permet de reconstruire le volume de la glande mammaire. Une seconde intervention sert à parfaire le résultat esthétique en corrigeant d'éventuelles asymétries entre les deux seins. La dernière opération consiste à reconstruire l'aréole et le mamelon. Parfois, cette dernière intervention se déroule en même temps que la seconde. Quand envisager une reconstruction mammaire? Bien souvent, la reconstruction mammaire est envisagée à la fin des traitements du cancer du sein. Photo reconstruction mammaire après mastectomie sur. En effet, les séances de radiothérapie peuvent parfois altérer la qualité de peau de la paroi thoracique, ce qui peut compliquer l'intervention. Le geste chirurgical de reconstruction est alors envisagé lorsque la peau s'est normalisée. Toutefois, lorsque les conditions sont réunies, la reconstruction mammaire est immédiate: le chirurgien esthétique la réalise durant la même opération que la mastectomie. Différence entre une reconstruction mammaire immédiate et différée
Reconstruction mammaire immédiate
La reconstruction mammaire immédiate offre de nombreux avantages.
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Greffe de la moitié périphérique de l'aréole de l'autre sein. Reconstruction du mamelon
Il existe deux techniques pour reconstruire le mamelon. La greffe controlatérale qui consiste à prélever une partie du mamelon d'un sein pour le greffer sur l'autre sein. En quoi consiste la reconstruction mammaire immédiate ?. Cette technique ne laisse généralement pas de trace et n'altère pas la sensibilité de la zone aréolaire. Cette technique peut être envisagée si le mamelon est suffisamment projeté et généreux. La technique des lambeaux locaux qui consiste à prélever un lambeau local de peau, de l'enrouler sur lui-même de façon à restaurer le relief du mamelon. La cicatrice liée au prélèvement de la peau est généralement dissimulée sous une greffe de peau ou par le tatouage qui reconstruit l'aréole. > Fiche SOFCPRE "Reconstruction de la plaque aréolo-mammelonaire"
> Site du Dr Kron dédié à l'augmentation mammaire et la chirurgie des seins
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L'implant est inséré dans un espace situé sous les muscles du thorax. Deux techniques peuvent être utilisées pour former cette poche: l'extension tissulaire ou la reconstruction par prothèse directe. Extension tissulaire
Si la peau et le tissu thoracique sont trop tendus ou trop plats, le chirurgien peut faire une extension tissulaire. Après une mastectomie : reconstruction mammaire immédiate ou différée ? | Dr Sarfati. Cette procédure consiste à insérer un sac vide sous les muscles thoraciques et le remplir graduellement de solution saline. L'ajout d'eau se fait dans le bureau du médecin, une ou deux fois par semaine pendant jusqu'à 3 mois. Lorsque la poche est assez ample, une deuxième chirurgie est faite pour retirer la prothèse d'expansion et la remplacer par l'implant permanent. Reconstruction par prothèse directe
La poche accueillant l'implant peut être faite de tissu cutané spécial qui provient de don humain appelé greffon dermique acellulaire (AlloDerm, DermMatrix) duquel les cellules ont été retirées. Des bandes de tissus sont fixées au tissu mammaire à l'aide de points de suture pour créer une poche pour l'implant.
Traitement - janvier 10, 2019 La reconstruction mammaire immédiate présente de nombreux avantages, c'est pourquoi aujourd'hui de nombreux chirurgiens militent pour développer cette technique. L'indication d'une reconstruction mammaire immédiate doit être discutée lors de toute ablation du sein. La décision sera prise en fonction de la balance bénéfices / risques. Photo reconstruction mammaire après mastectomie les. Cette intervention peut être réalisée par un seul chirurgien, qui fera la mastectomie et la reconstruction mammaire immédiate seul dans le même temps opératoire. Dans certaines équipes, l'intervention est réalisée par deux chirurgiens, l'un réalise l'ablation du sein et l'autre la reconstruction. Avantages de la reconstruction mammaire immédiate Les avantages de la reconstruction mammaire immédiate sont multiples. Tout d'abord, elle permet de ne pas se retrouver "sans sein" à la fin de l'intervention. Même si souvent elle nécessite certaines retouches esthétiques, cette reconstruction mammaire immédiate permet d'éviter la nécessité de la mise en place d'une prothèse mammaire externe dans le soutien gorge.
Certaines femmes craignent qu'en choisissant une reconstruction mammaire immédiate cela interfère avec la capacité de détecter une récidive du cancer du sein. Il n'a pas été démontré que la reconstruction mammaire immédiate retarde la détection d'une récidive locale du cancer. Rédaction faite par le docteur Franck Benhamou. Publié le 21/11/2020
Pour en savoir plus... En savoir plus sur le docteur Dr Franck Benhamou.
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