ARTHRODESE TIBIO TALIENNE L'arthrodèse tibio talienne est le "gold standart" du traitement de l'arthrose au stade terminal, c'est à dire ne répondant pas ou plus au traitement médical. Cette intervention consiste à faire fusionner les surfaces articulaires du tibia avec celles du talus. Pour cela il faut les nettoyer du reste du cartilage détruit et donc mettre à nu l'os sous jasent pour enfin fixer par du matériel (vis, plaque vissée, agrafes... )le temps que les 2 os fusionnent comme une fracture consoliderait. Une arthrodèse bien positionnée permet d'optimiser la compensation des articulations sous la cheville, du pied et du genou. Ainsi la marche peut s'effectuer harmonieusement sans boiterie. Le port de chaussure facilitant le déroulement du pas est un choix intéressant pour soulager les articulations saines. ( marche avec arthrodèse) Pour les sujets jeunes, l'arthrodèse a été l'intervention de choix pendant longtemps. Actuellement les prothèse de cheville sont peu consommatrice en os (vrai resurfaçage) et peuvent être proposer tout en sachant que l'arthrodèse sera possible dans de bonnes conditions quand la prothèse arrivera en fin de vie (en moyenne 10 ans).
Arthrodese Tibio Italienne Dans
[44-902]
B Tomeno: Professeur, chirurgien des hôpitaux, chef de service Ch Piat: Chef de clinique Service d'Orthopédie, hôpital Cochin, Paris France fr
Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder
L'arthrodèse de l'articulation tibio-astragalienne dans les séquelles traumatiques, rhumatismales, infectieuses ou neurologiques reste, à l'ère de la chirurgie prothétique, une intervention fiable et fonctionnellement satisfaisante. Mais ce résultat ne peut être obtenu que par l'utilisation d'une technique rigoureuse, amenant à la fusion tibio-astragalienne dans une position précise dans les trois plans de l'espace et souvent étendue à la sous-astragalienne postérieure en cas d'atteinte de cette dernière. C'est la technique mise au point par Méary [20], et utilisée maintenant depuis plus de 30 ans, que nous présenterons, puis ses variantes (pour étendre l'arthrodèse à la sous-astragalienne postérieure, réaliser une panarthrodèse, une arthrodèse tibio-calcanéenne après astragalectomie); enfin nous rappellerons les autres techniques d'arthrodèse tibio-astragalienne utilisables.
Arthrose Tibio Italienne
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On distinguera les arthroses de cheville (Tibio-talienne) des arthroses sous-taliennes (Talo-calcanéene)
Arthrose Tibio-talienne
Étiologies:
L'arthrose de cheville est essentiellement due aux antécédents traumatiques de la cheville:
• Fracturaire (Fracture bi-malléolaire de cheville, fracture du pilon tibial et fracture du talus). • Ligamentaire (Entorse de cheville évoluant en laxité chronique)
À côté de ces étiologies on retrouvera les déformations acquises du pied (pied plat et pied creux qui sont minoritaires
Physiopathologie:
L'arthrose est une dégradation du cartilage sur les deux versants d'une articulation. Cette dégradation est irréversible. Cette dégradation pourra être d'apparition rapide après une fracture qui altérera la surface articulaire ou d'apparition plus longue en rapport avec un changement des axes du pied et de la jambe entrainant une modification des surfaces de contrainte ou, à une laxité augmentant la mobilité d'une articulation. Il existe plusieurs types d'arthrose qui seront inégalement tolérés par le patient.
Arthrodese Tibio Italienne Et
art_285
Radiographie du pied face, profil en charge avec cliché de Méary cerclé
Scanner
Scintigraphie osseuse pour indivisualiser l'état de vitalité des différentes pièces osseuses
IRM pour mettre en évidence les lésions de contrainte
art_287
Quel est le traitement pour l'arthrose sous talienne? Le traitement médical
Chaussage avec chaussures à coque talonnière maintenant l' axe du pied stable, équipées de semelles embarquées pour stabiliser l' arrière pied
Kinésithérapie à visée antalgique, stretching du système suro-achiléo-plantaire
Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires
Infiltration PRP, acide hyaluronique. Si échec du traitement conservateur envisager un traitement chirurgical
Le traitement chirurgical
Il regroupe deux grands types d'interventions:
art_288
Celles qui conserve la mobilité articulaire: par un débridement arthroscopique de l' articulation avec injection et lavage, s'adresse aux petites arthroses avec un résultat tout de même inconstant sur la sous talienne. Celles qui bloquent la mobilité de l' arrière pied: c'est l'arthrodèse, gold standard dans l' arrière pied.
Valgus physiologique: orientation normale de l'arrière-pied vers l'extérieur, en dehors de 5 à 7°. Varus arrière pied: perte de cette orientation latérale vers l'extérieur voire l'inverse, l'arrière-pied se mettant en dedans, côté médial.
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Rena 301 Pompe À Air Comprimé
Par contre niveau tuyauterie ça va être un peu long (environ 4m du compresseur aux bacs en faisant passer les tuyaux au plus rapide). Est ce que ça va poser problème une si longue taille de câble ou bien est ce que le débit sera toujours le même?
Capsou Membre: Régulier Nombre de messages: 217 Age: 37 Localisation: 68220 Emploi: Militaire Date d'inscription: 06/09/2012 Bruit pompe à air Lun 27 Jan 2014 - 12:07 Bonjour à tous Je suis actuellement en train de rassembler le matériel nécessaire à la mise en place d'une étagère à crevettes qui comportera 10 bacs. Un des bacs (un 54l) est déjà en eau et ses premières pensionnaires (CRS/CBS) y gambadent et y nagent depuis un peu plus d'un mois. Pour les autres bacs (9 de 25l) je vais utiliser une filtration par exhausteurs. J'ai donc acheté un compresseur à membrane ( Celui là) pour raccorder ces 9 bacs. Le problème est que cette étagère se trouve dans ma chambre et que le compresseur fait assez de bruit pour être dérangeant. Je l'ai mis dans une caisse en polystyrène dont l'intérieur est recouvert de laine de roche et de mousse alvéolée ce qui diminue déjà bien le bruit mais il reste dérangeant malheureusement. Rena 301 pompe à air de vélo. Même posé sur une plaque de caoutchouc j'ai du bruit. J'ai quand même réussi a passer de 70dB posé au sol à 53dB dans le caisson décrit avant.