Il n'est pas possible de voir une "poche" de stomie digestive quand le patient est habillé. Le rétablissement de continuité, quand y penser? Il s'agit d'une intervention consistant à fermer la stomie, c'est à dire restaurer un tube digestif se terminant à l'anus naturel. Plusieurs conditions doivent être remplies pour réaliser cette intervention en sécurité: Résolution du problème ayant conduit à réaliser une stomie. Absence d'infection abdominale active. Absence d'anomalie ou rétrécissement sur le tube digestif en aval de la stomie. Bon état général, absence de contre-indication à une nouvelle anesthésie générale. Absence d'incontinence anale. D'autres facteurs peuvent être pris en compte par le chirurgien, en fonction de l'histoire du patient et des difficultés opératoires attendues. Plusieurs examens peuvent être demandés par votre chirurgien afin de s'assurer que l'intervention est réalisable en toute sécurité. ICOM - Montpellier - Clinique du millénaire
Rétablissement de la continuité digestive – les stomies digestives
Les principales interventions
En cas d'iléostomie de protection
Le chirurgien avait réalisé une dérivation sur la fin de l'intestin grêle, pour protéger une suture sur le rectum.
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Rétablissement De Continuité Hartmann
La morbidité était de 23, 5% incluant huit complications chirurgicales. La mortalité était de 2, 6% (une péritonite postopératoire). La durée moyenne d'hospitalisation était de10 ± 4, 4 jours. Conclusion: Nos résultats suggèrent que le rétablissement de continuité laparoscopique après intervention de Hartmann est faisable et sûre. La présence d'une péritonite généralisée lors de la première intervention, ou un trop court délai entre les deux procédures sont des facteurs de conversion en laparotomie. Mots clés: Hartmann; rétablissement de continuité; laparoscopie. Study aim: Reversal of the Hartmann's procedure is associated with a high morbidity. The aim of this study was to evaluate the feasibility and results of laparoscopic reversal of the Hartmann's procedure. Patients and method: Thirty eight consecutive patients, mean age 60±13. 5 years were included in this retrospective study. The most common indication for the primary procedure was diverticular disease (70%). The mean time from the primary operation to the reconstruction was 136±124 days.
Elle peut nécessiter un traitement associant une aspiration digestive par sonde gastrique est des perfusions prolongées ou bien une intervention s'il existe une adhérence un blocage ou une torsion de l'intestin. Complications générales:
Les plus fréquentes sont les infections urinaires favorisées par le sondage, les phlébites et les embolies pulmonaires dans la fréquence a très nettement diminué grâce à l'utilisation systématique des anticoagulants préventifs par injections quotidiennes et les contentions veineuses. On peut également observer des infections respiratoires qui seront traitées par kiné respiratoire et aérosols associés à une antibiothérapie. APRES LA SORTIE A la sortie vous verrez la diététicienne de l'établissement pour établir un régime si besoin. Vous aurez les ordonnances pour les médicaments contre la douleur, les soins éventuels au niveau des cicatrices et un traitement par anticoagulants destinés et diminuer le risque de phlébite. Le plus souvent le traitement habituel sera repris.
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