But de l'étude: La morbidité des rétablissements de continuité après intervention de Hartmann est importante. Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité et les résultats d'une approche laparoscopique de ces rétablissements de continuité digestive. Patients et méthode: Trente-huit patients, dont l'âge moyen était de 60 ± 13, 5 ans ont été inclus dans cette étude. L'indication principale des procédures de Hartmann était les maladies diverticulaires (70%). Le délai moyen entre l'intervention de Hartmann et le rétablissement laparoscopique était de 136 ± 24 jours. Un abord péristomial premier était effectué chez 24 patients, autorisant l'introduction du premier trocart. Chez les 14 patients restants une open coelioscopie ombilicale était réalisée. Rétablissement de continuité d'activité. L'importance des phénomènes adhérentiels était évaluée comme faible chez 13 patients, modérée chez 15 patients et majeure chez dix patients. Toutes les anastomoses étaient mécaniques trans-suturaires. Résultats: Le taux de conversion était de 15%, pour adhérences majeures ( n = 5) ou un test d'étanchéité anastomotique positif ( n = 1).
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). Il peut être nécessaire d'effectuer une préparation du colon avant l'intervention et votre chirurgien vous expliquera ce traitement à la consultation. Il peut s'agir d'un régime sans résidus destiné à provoquer une constipation ou de sachets à prendre 48 H avant l'intervention (Xprep) et enfin dans certains cas une préparation par « purge » identique à la préparation pour coloscopies. COMMENT SE DEROULE L'INTERVENTION? Elle est toujours effectuée sous anesthésie générale. Dr. Antoine Sina - Chirurgie Digestive et de l'Obésité - Nantes. Elle peut-être être faite par laparotomie classique (incision médiane verticale ou transversale) ou le plus souvent actuellement par cœlioscopie ou laparoscopie. Il s'agit d'une technique opératoire permettant de réaliser une opération à l'intérieur du ventre par de petites incisions. Cette technique a l'avantage de limiter les cicatrices, de diminuer les douleurs postopératoires, de diminuer les risques d'hématome et d'éventration et surtout de permettre une récupération physique plus rapide qu'une intervention par laparotomie.
Ces complications sont liées aux adhérences entre les organes liées à la précédente intervention ou à la maladie sous-jacente. Après l'opération
Hospitalisation
Les lieux de votre hospitalisation: immédiatement après l'intervention, vous vous réveillerez en salle de réveil pour une surveillance de quelques heures. Par la suite, vous rejoignez soit le service de chirurgie ambulatoire soit le service d'hospitalisation conventionnelle pour la fin du séjour. Appel à projets Rétablissement de la continuité écologique sur les cours d'eau - Département de la Meuse. Le traitement de la douleur: la douleur liée à l'opération peut être soulagée par des médicaments anti-douleur administrés par perfusion les premières heures, puis par la bouche. Ces traitements sont personnalisés en fonction de votre intervention, de votre capacité à manger, et du niveau de la douleur. L'objectif principal est le soulagement le plus complet des douleurs liées à l'opération. L'alimentation et l'hydratation: l'alimentation orale sera privilégiée dès le jour l'intervention, en l'absence de difficulté chirurgicale. Dans tous les cas, des compléments alimentaires vous seront proposés de façon à vous apporter suffisamment de protéines permettant une meilleure cicatrisation.
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