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Enfin, selon le type d'épicondylite rencontrée, certaines attelles de poignet semblent également efficaces. 10
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COMMENT METTRE EN PLACE EN ATTELLE DE COUDE DONJOY? CONCLUSION
Ce qu'il faut retenir:
Si les douleurs persistent consulter un professionnel de santé L'épicondylite est une inflammation du tendon au niveau du coude dû à une sur utilisation de ce dernier Le traitement chirurgical n'est généralement envisagé qu'en dernier recours
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Sources / Illustrations:
Shiri, R., Viikari-Juntura, E., Varonen, H. and Heliövaara, M., 2006. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. American journal of epidemiology, 164(11), pp.
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ATTELLE ORTHOPEDIQUE ET EPICONDYLITE
Prescription
Les attelles de coude sont prescrites dans 77% des cas de tennis elbow (épicondylite latérale) aux USA. Le type le plus courant est une orthèse de l'avant-bras, une sangle portée autour de l'avant-bras pour réduire la charge sur les tendons extenseurs du coude. Réduction de la douleur
De nombreuses études cliniques ont démontré que ce type d'attelle permet de réduire la douleur et d'améliorer la fonction du coude 7. Le port d'attelle de coude réduit le niveau et la fréquence de la douleur chez les patients souffrant d'épicondylite latérale. De plus, elles aident à réduire les difficultés à ramasser les objets et les mouvements de torsion, la sensibilité de l'épicondyle latéral, la force de préhension et la fonction générale du coude. 8
Une coudière est également efficace pour améliorer la proprioception, la gravité de la douleur et la force de préhension. Cependant, de meilleurs résultats ont été obtenu au niveau de la dextérité avec une attelle d'avant-bras seulement.
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Des charnières latérales polycentriques (amovibles) guident et stabilisent l'articulation du coude en toute sécurité. Soutien fiable en reprise de l'activité sportive. Matériau doux et respirant dans le pli du coude pour un confort optimal. Une ligne indicatrice confirme que la coudière est correctement positionnée. 4 sangles velcros numérotées sécables. Protection contre les mouvements contre-indiqués de varus et de valgus. Protection d'hyperextension. Cales pour limiter la flexion (10°, 20°, 30°, 45°) et l'extension (45°, 60°, 75°, 90°). Besoin d'assistance personnalisée
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L'orthèse de coude articulée Medi Epico active accompagne le retour à l'activité du patient. La coudière souple protège contre les forces varus et valgus dommageables. En même temps, les butées individuelles de flexion et d'extension permettent une immobilisation thérapeutiquement appropriée pour soutenir le cours de la cicatrisation.
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L'évolution se fait progressivement vers un enraidissement douloureux en flexion-extension ou vers une instabilité de coude. La maladie rend peu à peu difficile la réalisation des gestes de la vie courante. La prothèse totale de coude va permettre d'améliorer la mobilité du coude et donc redonner l'autonomie. Figure 4: Prothèse totale de coude dans le cadre d'une polyarthrite rhumatoïde au recul de 11 ans. 2. Pourquoi une prothèse en traumatologie? Les fractures de l'extrémité distale de l'humérus sont de plus en plus fréquentes chez les personnes âgées. Cependant en raison de l'ostéoporose souvent présente, les fractures sont souvent complexes et difficile à fixer avec les ostéosynthèses utilisées chez les sujets plus jeunes. La prothèse totale de coude permet de remplacer l'articulation fracturée et redonner rapidement au patient son autonomie. 3. Hospitalisation et rééducation La durée de la chirurgie est d'environ 2 heures. Les patients restent hospitalisés pendant 4 jours. En cas de prothèse à charnière, le patient ne porte qu'une simple écharpe pendant 3 semaines mais est autorisé à mobiliser son coude dès le 2 ème jour postopératoire.
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Figure 2: Prothèse radiocondylienne
3. Hémiarthroplastie humérale Il s'agit de la partie humérale d'une prothèse totale de coude anatomique, qui va s'articuler avec l'olécrâne natif du patient. Elle est le plus souvent cimentée dans l'humérus. Figure 3: Hémiarthroplastie du coude
4. Prothèse totale de coude La prothèse totale de coude va remplacer en totalité l'articulation du coude. Elle comprend systématiquement un implant huméral et un implant ulnaire cimentés dans les canaux médullaires. Dans certains cas, une prothèse de tête radiale est rajoutée. Les prothèses présentant une charnière unissant l'implant huméral et l'implant ulnaire sont des prothèses semi-contraintes qui permettent d'assurer la stabilité du coude malgré l'absence des ligaments, ou en présence de dégâts osseux importants. Leurs inconvénients théoriques sont une usure de la charnière et un descellement avec le temps. Les prothèses ne présentant pas de charnière sont des prothèses qui essayent de reproduire l'anatomie du coude.
Point sur les prothèses du coude avec le Pr Pierre Mansat
Il existe plusieurs types d'implants du coude, les implants qui ne remplacent qu'une partie de l'articulation du coude et les implants qui remplacent la totalité de l'articulation. Parmi les prothèses partielles, on distingue les prothèses de la tête radiale, les prothèses radio-condyliennes et les prothèses de l'humérus distal. 1. Prothèses de la tête radiale Ce sont des implants qui possèdent une tige qui va être cimentée ou non cimentée dans le fût du radius. Sur la tige se fixe une tête métallique ou en pyrocarbone qui va s'adapter au condyle huméral en regard. Cette tête peut être fixe ou mobile. Des prothèses en silicone ont longtemps été utilisées mais elles ne le sont plus actuellement. Figure 1: Exemple de prothèse de la tête radiale
2. Prothèses radiocondyliennes Il s'agit d'une prothèse de tête radiale associée à un implant métallique qui va resurfacer le condyle huméral en regard. La particularité réside dans le fait que la tête radiale est en polyéthylène pour s'articuler avec le condyle en métal.
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