La fiche de liaison infirmier, qui fait partie du dossier médical, est concernée par ces dispositions, même si la règle est encore plus clairement exposée pour les médecins (cf. "le nom du médecin signataire"). L'ANAES a par ailleurs indiqué dans ses recommandations de juin 2003, intitulées "Dossier du patient, réglementation et recommandations" que, s'agissant du dossier de soins infirmiers, "Toutes les informations du dossier de soins doivent être authentifiées (signées, datées), le responsable des écrits et des actes devant être clairement identifié (nom, fonction)". La seule mention des initiales du professionnel sur le cahier de transmission n'apparaît donc pas suffisante.
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Fiche De Liaison Infirmière À Domicile
Ce gilet leur permet d'être facilement identifiables et repérables par les patients et ambulanciers lors de leur premier contact avec le service. Les 4 missions de l'infirmier de liaison sont: L'information des patients et des familles: tant à l'intérieur qu'à l'extérieur du service, il garantit la continuité de l'information entre le patient et ses proches. Il est l'interface entre les professionnels afin de partager les informations. Il intervient notamment régulièrement en salle d'attente pour informer les familles et patients en attente et facilite le contact avec le médecin. La supervision du flux des patients à l'intérieur du service: par un suivi en temps réel à l'aide de l'outil informatique et d'un tableau de bord, il optimise et régule le parcours du patient dans les différents secteurs de soins. La gestion du processus: en relation constante avec l'équipe médicale et soignante, il garantit la fluidité du processus en mobilisant tous les acteurs concernés. Il agit de manière proactive afin d'éviter toute perturbation du processus Le feedback et le reporting de la performance vers ses collègues et la direction: l'infirmier de liaison peut à tout moment mobiliser ses collègues voire solliciter la direction médico-soignante pour résoudre un dysfonctionnement.
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Outil d'amélioration des pratiques professionnelles -
Mis en ligne le
27 juil. 2015
Le dossier de liaison d'urgence (DLU) sert à améliorer les transferts d'informations utiles et nécessaires au médecin intervenant en urgence pour une prise en soins optimale du résident dans l'Ehpad ou dans un service des urgences (SU). Il permet de renforcer la sécurité, la continuité et la qualité des soins lors des situations d'urgence et d'éviter des hospitalisations inappropriées. Cette version de 2015 du DLU a été réalisée conjointement par la HAS et l'ANESM. Les Points clés
Un dossier de liaison d'urgence (DLU) doit être constitué pour tous les résidents de l'Ehpad, que leur dossier médical soit accessible ou non 24h/24h dans l'Ehpad. Le médecin coordonnateur s'assure de la création et la mise à jour régulière du document de liaison d'urgence et de ses annexes et de l'utilisation systématique du document de transfert de l'Ehpad. Le DLU est accessible 24 h/24 h pour tous les soignants de l'Ehpad pouvant être amenés à gérer une urgence.
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Vous devez bien garder en tête que chaque patient peut demander l'accès à son dossier de soins à tout moment pour le consulter. Celui-ci doit être accessible sous 8 jours ou 2 mois si les informations datent de plus de 5 ans. Attention donc à ce que vous pouvez y noter! La gestion du dossier de soins facilitée avec agathe YOU
Avec la solution agathe YOU, vous profitez du dossier de soins dans votre logiciel ainsi que sur votre application mobile CBA! Le dossier de soins infirmiers dans votre logiciel
Grâce à My Agathe, vous allez éditer plus d'une dizaine de fiches de suivi de soins spécialement pensées pour vous, infirmières libérales. De la fiche de consentement à la surveillance de la tension, en passant par la vaccination grippale, vous avez au chevet du patient l'assurance d'une continuité de soins efficace! Dossier de soins infirmiers avec My Agathe Une fois que ces fiches de suivi sont complétées, vous avez la possibilité de les numériser afin de suivre l'état de votre patient directement sur votre logiciel, et cela en toute sécurité!
Le dossier de soins est un outil reconnu dans les textes de lois, pour les infirmières libérales:
« L'infirmier ou l'infirmière peut établir pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant tous les éléments relatifs à son propre rôle et permettant le suivi du patient » (décret n°93-221 du 16 février 1993, art. 28)
L'infirmier ou l'infirmière est « responsable de l'élaboration, de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmier » (décret n°93-345 du 15 mars 1993, art. 2)
L'utilisation du dossier de soins infirmiers au quotidien
Au quotidien, le dossier de soins doit être laissé au chevet du patient. De cette manière, il peut être consulté par n'importe quel professionnel de santé qui se rendrait chez le patient et souhaiterait avoir un historique des soins et antécédents de la personne. Sa bonne tenue est également essentielle si votre collègue ou une autre infirmière libérale doit se rendre chez le patient pour y faire des soins. Idéalement, vous devez y noter vos observations, les actes effectués, les constantes relevées ou encore les transmissions entre infirmiers, à chacun de vos passages chez le patient.
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