Les analyses de sang sont moins utiles pour le diagnostic de pancréatite chronique que pour celui de pancréatite aiguë, mais ils peuvent révéler une élévation des taux d'amylase et de lipase (deux enzymes produites par le pancréas). De plus, elles peuvent être utilisées pour contrôler le taux de sucre (glucose) dans le sang, qui peut être élevé. Contrôle de la douleur Supplémentation en enzymes pancréatiques Prise en charge du diabète Le pronostic de la pancréatite chronique varie. Même si l'alcool n'est pas en cause, toutes les personnes qui souffrent de pancréatite chronique doivent éviter de boire de l'alcool et arrêter de fumer. Pancréatite chronique - Qu'est-ce que je ressens ? - Fiches santé et conseils médicaux. Le contrôle de la douleur est la partie la plus compliquée de la prise en charge de la pancréatite chronique, et les traitements sont axés sur la diminution de la douleur et le ralentissement de la progression de la maladie. Le fractionnement de l'alimentation en quatre ou cinq repas par jour composés d'aliments pauvres en matières grasses peut réduire la sécrétion des enzymes pancréatiques et réduire la douleur.
Pancréatite Chronique Pdf File
Etiologies
Pancréatite alcoolique chronique
Hypercalcémie
Etiologies génétiques
Idiopathique
Mucoviscidose
Toxique, médicament
4. Examens et signes cliniques
Douleur:
Douleur abdominale
Douleur débutant au creux épigastrique et irradiant dans le dos
Douleur durant quelques heures à quelques jours
Douleur violente
Douleur transfixiante
Douleur postprandiale ou apparaissant après l'ingestion d'alcool
Douleur évoluant par poussées
Amaigrissement
Altération de l'état général (AEG): asthénie, anorexie, amaigrissement
5. Examens et signes paracliniques
5. 1 Examens biologiques
Enzymes pancréatiques: normal en dehors des poussées aiguës
5. Pancréatite chronique pdf file. 2 Examens médicaux
Scanner abdominal (Tomodensitométrie: TDM): permet de confirmer le diagnostic
Echo-endoscopie: permet d'évaluer le retentissement et d'orienter l'étiologie
6. Complications
Ictère
Pseudokyste
Sténose de la voie biliaire principale
Compression duodénale
Hémorragie digestive
Diabète
7. Prise en soins
Hospitalisation en unité de soins intensifs en cas de complications
Prise en charge hygiénique:
Sevrage et arrêt du tabac
Sevrage et arrêt de l'alcool
Prise en charge diététique:
Apport nutritionnel adapté
Correction des carences
Prise en charge médicale:
Antalgique
Correction d'un trouble hydro-électrolytique
Insuline
Extrait pancréatique
Traitement des complications
Prise en charge étiologique
Prise en charge chirurgicale:
Dérivation canalaire
Prothèse pancréatique
Résection segmentaire
Drainage
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Epidémiologie: prévalence de 25/100. 000 habitants, sex-ratio masculin (4:1)
Etiologies / FdR: les pourcentages représentent la fréquence du FdR dans les PC avérées ( vert) ou la fréquence de la PC dans le contexte décrit ( rouge) – Alcool > 100-150 g/j pendant > 10 ans ( 70-85% / 5%) – Tabac ( 80%) – Hypercalcémie > 3 mmol/L (hyperparathyroïdie 1 e cause: 1% / 7%) – PC auto-immunes (type 1 = maladie des IgG4, type 2): parfois associées à d'autres MAI, MICI en particulier – PC obstructives: sténose, trauma, malformation, compression tumorale du Wirsung – Mutation site autocatalytique de la trypsine: auto. Pancréatite chronique scanner. dominante, révélation avant 15 ans – Autres causes génétiques (mutation SPINK1 ou CFTR): auto. récessives, révélation avant 35 ans – PC idiopathique ( 10%)
2) Diagnostic 1A
Clinique
Paraclinique
Pancréatite aiguë à répétition douleur abdo chronique
Imagerie (TDM / CPRM / écho-endoscopie): calcifications +++ et/ou anomalies canalaires ± Biopsie: fibrose
A) Clinique
Anamnèse
Terrain – Homme adulte de 40 ans – Notion de pancréatite aiguë
Signe fonctionnel Douleur abdo de profil varié: épigastrique et transfixiante, déclenchée par la prise alimentaire ou d'alcool, elle peut être liée à la PC simple ou à une complication (pancréatite aigüe, kyste, sténose).
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Par ailleurs il pourra être réalisé une cytoponction afin d'obtenir une analyse cytopathologique en cas de doute diagnostic avec un cancer du pancréas. Haute Autorité de Santé - Pancréatite Chronique Héréditaire. Diagnostic étiologique
Les principales causes à rechercher sont: en premier l'alcoolisme chronique (60 à 90%), la génétique avec mutations des gènes des pancréatites héréditaires PRSS1 et SPINK1 (mutation délétère) ou des gènes de susceptibilité SPINK 1, CTRC, CPA1, CASR, TRPV6, CEL-HYB, CFTR, plus rarement hyperparathyroïdie et idiopathique. Les complications
Elles sont nombreuses et seront uniquement énumérées: la pancréatite aiguë, les pseudo kystes, la compression de la voie biliaire principale avec cliniquement un ictère, les épanchements, un syndrome occlusif haut par compression duodénale, une dystrophie kystique de la paroi duodénale, l'hémorragie digestive (soit sur ulcère, soit sur hypertension portale segmentaire ou par la rupture d'un pseudo anévrysme). PRINCIPES DE PRISE EN CHARGE
Il est indispensable d'obtenir un sevrage à la fois vis-à-vis de l'alcool mais aussi du tabac qui est aussi un facteur de risque indépendant pour la PC.
Les examens d'imagerie (2) sont indispensables pour poser le diagnostic de PC. Le scanner abdominal est l'examen le plus approprié pour la mise en évidence des calcifications soit parenchymateuses soit intra-canalaires. Près de 90% des patients dans leur suivi vont développer des calcifications. La bili- wirsungo IRM est la technique qui permet de mettre en évidence une (ou plusieurs) sténose ou une dilatation(s) canalaire ainsi que les anomalies du parenchyme (aspect hétérogène). L'écho endoscopie est l'examen le plus sensible pour poser le diagnostic de PC en particulier à un stade précoce. Elle permet à la fois d'étudier le parenchyme qui apparaît hétérogène avec une alternance de plages hypo échogènes avec des travées hyperéchogènes, et des mini-calcifications. Pancréatite chronique - MedG. Elle examine aussi les canaux pancréatiques avec irrégularité de calibre du canal de Wirsung, dilatation des canaux secondaires, sténose(s), dilatation(s) et calculs. Elle permet de rechercher des complications de la PC tel que des pseudo kystes, sténose cholédocienne, thrombose veineuse.
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