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Cette actualité appartient aux catégories suivantes: chirurgie de la main | chirurgie des doigts | doigt à ressaut
Parmi les diverses méthodes pour traiter le doigt à ressaut, l'écho-chirurgie est une intervention de plus en plus recommandée. Zoom sur les conditions et le déroulement de cette opération. Conditions
Le doigt à ressaut est une pathologie fréquente, correspondant à un ressaut plus ou moins important du doigt à l'extension. Il correspond à un blocage des tendons responsables du fléchissement, au niveau de la base du doigt. Selon le degré d'évolution de la maladie, le traitement peut être médical ou chirurgical. En cas d'échec des infiltrations, une chirurgie du doigt est recommandée. Grâce aux progrès de l'échographie, il est désormais possible de réaliser cette intervention sous ce système. Il s'agit d'une technique d'écho-chirurgie, permettant de traiter simplement le doigt à ressaut. En plus de traiter efficacement cette pathologie, recourir à l'échographie permet de rechercher un épanchement dans la gaine digitale, une hypertrophie des tendons fléchisseurs, ou encore une inflammation des tendons ou de la poulie.
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Ce conflit se forme entre le tendon fléchisseur et le système stabilisateur de poulies. La souffrance entre le tendon, sa gaine et la poulie est à l'origine d'un épanchement de la gaine appelé ténosynovite. Dans le cadre d'un doigt à ressaut, l'échographie permet d'identifier la cause du problème ( hypertrophie de la poulie, kyste tendineux), de localiser le site du conflit et de guider la prise en charge (fonctionnelle par kinésithérapie, infiltration de corticoïdes, écho-chirurgie « libération per cutanée à l'aiguille», ou chirurgie conventionnelle)
Rupture des tendons extenseurs - Doigt en maillet - Doigt en boutonnière
Les tendons extenseurs des doigts se trouvent à la face dorsale de la main. Visibles sous la peau, ils s'insèrent sur les phalanges distales. Leur action permet l'extension des différentes phalanges. L'échographie permet de visualiser ces tendons, leurs coulisses lors des mouvements des doigts et leurs différentes insertions osseuses. Lors d'un traumatisme, il arrive que ces tendons se rompent:
La rupture du tendon conjoint terminal est à l'origine d'un doigt en maillet, avec perte de l'extension de la dernière phalange.
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Durant cette période, un petit pansement est mis en place afin de permettre l'usage de la main pour les gestes de la vie quotidienne. La mobilisation du doigt en flexion et en extension complètes doit se faire le plus rapidement possible afin d'éviter la raideur des doigts. La difficulté à étendre le doigt est possible et peut durer plusieurs semaines après l'opération. La rééducation voire un appareillage du doigt peuvent être indiqués dans les formes anciennes. La reprise du sport et du travail de force est envisageable au bout d'un mois. Quelles sont les complications possibles après une opération chirurgicale pour un doigt à ressaut? Il n'existe pas d'intervention chirurgicale sans risque de complications secondaires. Les complications peuvent être classées en deux catégories: Complications non spécifiques: Infection du site opératoire pouvant nécessiter une intervention de nettoyage associée à la prise d'antibiotiques Hématome pouvant nécessiter une évacuation en cas de menace cutanée ou compression nerveuse Algodystrophie.
La rupture de la bandelette médiane donne un tableau de doigt en boutonnière, avec une déformation typique d'extension de l'inter-phalangienne distale et flexion de l'inter-phalangienne proximale. L'examen échographique en urgence est essentiel à la prise en charge des ces lésions. Echo 38 se charge de vous orienter vers le meilleur traitement, au décours immédiat de l'examen. Lésion des tendons fléchisseurs – Jersey finger - Rupture de poulie
Les tendons fléchisseurs des doigts sont de puissants tendons qui cheminent face palmaire de la main puis des doigts. Le tendon superficiel s'insère sur la base de la deuxième phalange permettant sa flexion et le fléchisseur profond sur la base de la troisième phalange. Protégés par une gaine synoviale, ces tendons coulissent sous des poulies, afin de les maintenir plaqués contre l'os. Lors de traumatismes à forte énergie, il peut arriver une rupture de ces tendons. Il s'en suivra un défaut de flexion des phalanges, par exemple de la dernière phalange dans le cadre d'un Jersey finger qui correspond à la rupture du fléchisseur profond plus ou moins associé à un arrachement de son enthèse.
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