Les suites opératoires sont simples
le lever est précoce dès le lendemain de l'opération
cette prothèse permet 120 degrés de flexion et donc la pratique du vélo! 2) Prothèse unicompartimentale interne ou externe
Dans les cas où seulement un compartiment en général l'interne du genou est touché, (le coté de la radiographie qui est "pincé") la partie haute, fémorale est
remplacée par du métal qui a la même anatomie que l'os initial, la partie basse, tibiale, est remplacée par du polyéthylène. Cette demi prothèse est l'étape du genou usé jeune (dès 45 ans) qui orthopédiquement ne mérite pas une prothèse totale (PTG). Cette demi prothèse permet déjà de réaxer le membre inférieur ce qui, si besoin, laissera une pose facilitée pour la PTG. Parfois la réaxation suffit pour stopper l'évolution de la
dégradation du genou et la pose d'une PTG n'est alors plus si évidente que ça.
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Le genou est une articulation majeure du membre inférieur. Cette articulation peut supporter facilement 3 à 4 fois le poids du corps. L'articulation du genou présente un seul plan de mobilité dans le plan sagittal: flexion et extension. Cette articulation est peu congruente, mais elle est stabilisée grâce à un ensemble de ligaments, de capsule articulaire, des ménisques et de tendons. L'ensemble de ces structures peuvent être à l'origine de pathologies plus ou moins invalidantes. Le genou est constitué de 4 os: le fémur, le tibia, la rotule (patella) et le péroné (fibula). Des fractures peuvent donc toucher ces 4 os, certaines fractures nécessiterons une immobilisation avec une interdiction d'appui, d'autre fractures nécessiterons une rééducation précoce et enfin certaines une intervention chirurgicale. Les os du genou © Clinique Parisienne de la hanche et du genou
Il s'agit du revêtement articulaire sur l'os au niveau des zones de frottement qui permet aux os de l'articulation de glisser avec le moins de frottement possible et ainsi permettre le bon fonctionnement de l'articulation.
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Le cartilage recouvre donc les zones de frottement de l'articulation sur une épaisseur de 3 à 4 mm en moyenne. Une atteinte du cartilage est appelée « chondropathie », à un stade évolué on parle d'arthrose. Ces pathologies peuvent aboutir à une intervention chirurgicale: de la greffe cartilagineuse jusqu'à la mise en place d'une prothèse en fonction de l'atteinte du cartilage et de l'âge du patient. Le cartilage du genou © Clinique Parisienne de la hanche et du genou
Les principaux muscles du genou sont:
Muscles extenseurs: muscle quadriceps qui est composé de 4 chefs musculaires: le droit antérieur, le vaste médial, le vaste latéral et le vaste intermédiaire: ils s'insèrent de la rotule et vont jusqu'au bassin. Muscles fléchisseurs: les muscles ischio-jambiers qui sont composés de 3 chefs: le biceps fémoral, le droit interne et le demi tendineux. Une lésion musculaire lors d'un traumatisme est très fréquente: on parle de déchirure musculaire, ce qui peut correspondre à une élongation ou une déchirure des fibres musculaire.
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Ils sont constitués de tissu conjonctif fibreux très solide, ils permettent le maintien des os entre eux. Il existe des ligaments périphériques et des ligaments centraux:
Le Pivot central: constitué du ligament croisé antérieur (LCA) et du ligament croisé postérieur (LCP). Le LCA s'insère sur la face médiale du condyle latéral du fémur jusqu'à l'épine tibiale médiale. Son trajet est vers l'avant et vers le dedans, il permet de stabiliser le genou dans les mouvements de translation antérieure. Le LCP s'insère sur la face latérale du condyle médial du fémur jusqu'à l'épine tibiale postérieure. Son trajet est vers l'arrière et vers le bas, il permet de stabiliser le genou dans les mouvements de translation postérieure. Plan périphérique:
Le ligament collatéral médial: constitué d'un faisceau profond et d'un faisceau superficiel, il s'insère sur le du fémur jusqu'au tibia. Il permet d'assurer la stabilité du genou en valgus dans le plan frontal. Le ligament collatéral latéral: constitué d'un seul faisceau qui rejoint le fémur à la tête du péroné.
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En moyenne, ils durent environ 15 ans. La durée de vie d'une prothèse de genou est déterminée, entre autres, par l'âge, la qualité de l'os, la charge et le poids corporel. « Un jour, il faudra procéder à une « révision ». Cela signifie que l'ancien devra être remplacé par un nouveau genou artificiel », explique Jan Ide. « Cette deuxième opération est beaucoup plus compliquée pour un chirurgien orthopédique que la première. Au bout de 10 à 12 ans, cette prothèse de genou sera également usée, ou mieux: il y aura des problèmes d'adhérence à l'os. Le genou artificiel commence donc à se détacher et doit être remplacé. »
Une deuxième opération de révision – donc déjà le troisième genou artificiel – est devenue une tâche très complexe, tant pour le spécialiste que pour le patient. Après tout, le patient est maintenant âgé en moyenne de 25 à 30 ans, il a moins de vitalité et les tissus et les os se sont tous détériorés. Le risque de complications graves, comme une infection bactérienne, est alors plus élevé.
L'intervention n'est pas très douloureuse d'autant plus que le patient utilise une cryothérapie dans les suites (Game ready ou attelle cryo); une douzaine de séances de rééducation sont nécessaires. A 45 jours dans la majorité des cas, le résultat est déjà très satisfaisant.
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