Nous rappelons ici les principaux points techniques à respecter. L'indication typique est une fracture céphalo-tubérositaire déplacée ou luxée à 4 fragments. Radiologie millimétrée de l'humerus controlatéral
En plus d'une radiographie de face et de profil précisant le type de fracture (nombre de fragments, luxation), une radiographie millimétrée de l'humérus entier controlatéral doit être réalisée pour déterminer la longueur humérale à restorer (Figure 1). Ce cliché doit être réalisé sur un patient basculé de 45° du coté radiographié, bras à 45° d'abduction, main en supination pour que l'humérus soit parfaitement de face. Fracture céphalo tubérositaire épaule. Cette radio peut être faite dans le sas du bloc opératoire juste avant l'opération. L'agrandissement radiologique est... Contenu réservé aux abonnés
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- Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus - Pathologie adulte - ORTHOMEDIA
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Fracture De L'Extrémité Supérieure De L'Humérus - Pathologie Adulte - Orthomedia
13 Par rayon de la main, on entend: le squelette métacarpophalangien formant l'axe d'un doigt et les articulations adjacentes, et l'ensemble des tissus mous et des paquets vasculonerveux correspondants. 13 Par ostéotomie simple, on entend: ostéotomie unidirectionnelle ou rotatoire isolée, pour réaxation ou raccourcissement. 13 Par ostéotomie complexe, on entend: ostéotomie multidirectionnelle. 13 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer fermé, on entend: réduction et fixation osseuse par voie transcutanée ou avec abord à distance, sans exposition du foyer de fracture. 13 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer ouvert, on entend: réduction et fixation osseuse avec exposition du foyer de fracture. 13 Par changement de matériel, on entend: ablation de matériel avec pose simultanée d'un matériel de type identique ou analogue sur le même site. Maîtrise Orthopédique » Articles » Classification des fractures articulaires de l'extrémité supérieure de l'humérus. 13 Par repose de matériel, on entend: pose de matériel après ablation d'un précédent au cours d'une intervention préalable. 13 Par évidement d'un os, on entend: - cratérisation [sauciérisation] osseuse - séquestrectomie osseuse - curetage de lésion osseuse infectieuse, kystique ou tumorale.
Maîtrise Orthopédique &Raquo; Articles &Raquo; Classification Des Fractures Articulaires De L'extrémité Supérieure De L'humérus
A ce niveau, l'os est formé de 2 zones:
La tête de l'humérus = partie recouverte de cartilage pour former l'articulation de l'épaule
Les 2 tubérosités = tubercule mineur et tubercule majeur sur lesquelles viennent s'insérer les tendons de la coiffe des rotateurs. La fracture arrive souvent lors d'un choc direct sur l'épaule et peut-être associée à une luxation de l'épaule. A l'examen clinique, on retrouvera généralement un volumineux hématome qui descend dans le bras avec une impotence fonctionnelle. Afin d'en faire le diagnostic, on réalisera une radiographie de l'épaule. Lorsque la fracture sera déplacée, un scanner sera souvent réalisé pour déterminer le meilleur traitement. Le traitement des fractures de l'humérus dépendra du déplacement de la fracture et du nombre de fragments (morceaux) distincts:
La fracture non déplacée sera traitée par une écharpe permettant le maintien du coude au corps. Fracture céphalo tubérositaire humérus. L'immobilisation est maintenue 6 semaines. Vers la 3 ème semaine, si la fracture le permet, quelques mouvements pendulaires peuvent être réalisés par le patient.
Les 2 tubérosités étaient rabattues et fixées entre elles par 2 fils horizontaux doublés, non résorbables. L'ensemble était fixé également à la métaphyse humérale par un cerclage en huit à l'aide du même fil. Les patients étaient immobilisés dans une simple écharpe 4 semaines à l'issue desquelles la kinésithérapie en passif et actif aidé était débutée. La fonction de l'épaule était évaluée par le score de Constant alors que les radiographies permettaient d'évaluer la consolidation ainsi que l'apparition éventuelle d'une ostéonécrose. 16 patients ont été suivis prospectivement pendant 21 mois en moyenne. Toutes les fractures avaient consolidé en 3 mois. Une seule nécrose céphalique et un seul déplacement secondaire, non repris, étaient notés sans nécrose associée. Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus - Pathologie adulte - ORTHOMEDIA. Au recul moyen de 35 mois, le score de Constant en comparaison au côté controlatéral était de 83, 7% (63-100). C'est la préservation de la charnière périostée postéro-interne des fractures céphalo-tubérositaires impactées en valgus qui rend possible et efficace l'ostéosynthèse par fils.
Je ne suis rien T'avais pas le droit...
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Pourquoi c'est elle que t'as choisie
Je vis ma vie tel que je suis, je vous le dis, oh oui
Allons, regardez-vous
Vous êtes simplement jaloux
Vous oubliez toutes ces nuits
Avec celles qui nous ennuient
Vous oubliez la confiance
Qui nous liait depuis l'enfance
Quand on priait en silence
Pour que vienne enfin la chance
Non, je n'ai trahi personne
Je ne veux pas qu'on me pardonne
Avec vous j'étais quelqu'un
Mais sans elle, je ne suis rien
Sans elle, sans elle, je ne suis rien...
T'avais pas le droit... Je ne suis rien
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C'est Gérard Presgurvic qui a créé en 2001 la comédie musicale "Roméo et Juliette" adaptation très libre du drame de William Shakespeare. Damien Sargue et Cécilia Cara furent les premiers interprètes des deux rôles principaux. Le premier fut repéré lorsqu'il était la doublure de Patrick Fiori et Bruno Pelletier dans le spectacle "Notre-Dame de Paris" et la seconde fut découverte sur le plateau télévisé de "Graine de star". Alexis Loizon, Clémence Illiaquer sont désormais les interprètes de Roméo et Juliette. On dit dans la rue roméo et juliette parole du. D'années en années, ils parcourent le monde avec leur spectacle et sont partis en Chine pour leur "Asia Tour afin d'y célébrer les 400 ans de la naissance de Shakespeare. Les 2 héros sont entourés d'une dizaine de chanteurs et autant de danseurs pour emporter le public dans un spectacle grandiose et énergique, qui fait chanter des heures durant "Aimer" ou "Les Rois du Monde"....