Même après plusieurs années d'exercice, il subsiste des doutes et une connaissance relative de la NGAP et de ses complexités. Les actes de soins Les soins effectués chez vos patients sont répertoriés dans la Nomenclature général des actes professionnels ( NGAP) infirmier. Chaque acte infirmier comporte une clé et un coefficient afin de leur attribuer une valeur tout en respectant le secret professionnel. Chaque clé équivaut à un tarif que vous pouvez retrouver dans la grille de tarification des actes de la NGAP infirmier ou dans la rubrique « aide » d' ainsi que la liste complète de tout les soins répertoriés dans la nomenclature. Il y a principalement 4 types de clé pour les soins à proprement dit: Et si j'ai plusieurs soins? Avenant 6 et prise de sang kraainem. Les cumuls Lorsqu'il y a plusieurs soins, généralement l'article 11Bis de la NGAP infirmier s'applique. Dans le principe, c'est comme les soldes! le premier acte est coté à 100%, le deuxième à 50% et le troisième est gratuit. A noté que le coefficient le plus important sera toujours le premier acte Example Un pansement simple ( AMI 2) Une injection ( AMI 1) ECBU ( AMI 1) AMI 2 + AMI 1/2 ( le troisième acte n'apparait pas car gratuit) Les dérogations Cependant, Il existe des dérogations à cet article applicable à certains soins permettant de les cumuler à taux plein: Forfaits pour perfusion ( article 3, chapitre II) Soins chez le patient diabétique insulino-dépendant ( article 5bis, chapitre II de la NGAP) Prélèvements sanguins depuis le 1er Janvier 2020 ( Avenant 6) Example Prélèvement sanguin ( AMI 1.
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Dès le 1er janvier 2020:
La prise en charge des enfants de moins de 7 ans sera valorisée par une majoration de 3. 15€ la MIE (majoration infirmière enfant) qui se cotera en plus des actes faits et des indemnités dues, par exemple, une SC se cotera AMI1+MAU+MIE+IF et éventuellement IK et IN ou ID. La revalorisation de certains pansements courants tels la stomie, l'abdominoplastie, la trachéo, passe de AMI 2 à 3. Janvier 2020 verra aussi le plafonnement des IK (indemnités kilométriques) ce qui n'est pas sans rappeler l'application de l'article 11B des dispositions générales de la Ngap (1 er acte à taux plein, le 2 ème à 50% et le reste gratuit.. ) donc à taux plein jusqu'à 299kms par jour, 50% de 300 à 399kms et… gratuits au-delà! comment feront nos collègues qui font habituellement autant de kms? Avenant 6 et prise de sang a domicile. Refuseront-elles de se déplacer pour rien? les déserts médicaux (la Creuse par exemple) deviendront-ils encore plus déserts? Certaines mesures urgentes comme l 'ablation de la sonde urinaire ou de redon n'existeront qu'en janvier 2021 alors que nous le faisons actuellement « gracieusement ».
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Pas de limitation du nombre de forfaits/jour
Art. BSI : mesure centrale de l’avenant 6 pour les infirmiers libéraux | La Ruche. 10 (administration et surveillance thérapeutique orale)
Introduction des troubles cognitifs, maladies neuro-dégénératives et apparentées
Acte soumis à entente préalable au-delà du 1 er mois
AMI 1
Disparition de la limite des seuls patients psy qui était source d'indu. Ouverture d'un champ de prise en charge plus large et étendu
Art. 10 (surveillance du patient lors de la mise en œuvre du traitement)
Passage dans le cadre d'une surveillance suite à modification ou mise en route de traitement
Limité à 15 passages
Disparition de l'obligation de 1 passage/jour pendant 15 jours. Possibilité de souplesse dans la surveillance en fonction des besoins et non plus sur un temps déterminé
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":X " suivie de ce signe, votre cotation sera égale à Zéro et non facturée.
" #T " la cotation suivie par ce signe sera forcée à taux plein (par exemple dans le cas d'accords de facturations vers des organismes non conventionnés comme les HAD, SSIAD etc). Concrètement quelques exemples:
Exemple 1: Pansement simple + Prise de sang + Injection Lovenox
La 3ème cotation a un coefficient inférieur à l'AMI 1. 5. AMI2 + AMI1. 5 + AMI1:X (gratuit)
Exemple 2: pansement lourd et complexe/prise de sang/ perfusion de moins d'une heure sous surveillance continue
L'AMI 1. NOUVEAUX ACTES INFIRMIERS DANS LA NOMENCLATURE : LE CALENDRIER DE MISE EN APPLICATION - Vitalfact - La facturation libérale. 5 est donc la cotation la plus faible
AMI 9 + AMI 1. 5+AMI 4/2: elle a été validée aux éditeurs par le GIE Sesam Vitale comme méthode de cumul. Exemple 3: 2 "autres pansements" + Prise de sang
L'AMI 1. 5 est plus faible que l'AMI 2 mais à taux plein, il reste plus fort que l'AMI 2/2
AMI 2 + AMI 1. 5 + AMI 2:X (non facturé)
Exemple 4: prise de sang + pansement lourd + hémoglucotest + injection d'insuline
Pansement complexe et injection d'insuline = patient diabétique = Tout à taux plein!!
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Soins post-opératoires
Applicable au 1er janvier 2021
Soins post-opératoires Depuis le 1er janvier 2021, la NGAP infirmière change. 4 actes liés aux soins post-opératoires à domicile sont venus s'ajouter à la nomenclature infirmière. Découvrez dans ce tuto VEGA les règles de facturation. Avenant 6 et prise de sang bénévole. Le BSI en détail
Le BSI en détail Depuis le 1er janvier 2020 le BSI est obligatoire pour les patients de plus de 90 ans. Découvrez-le en détail. Acte d'analgésie topique
Applicable au 1er juillet 2020
Acte d'analgésie topique Depuis le 1er juillet 2020, un nouvel acte apparaît dans la NGAP infirmière: l'analgésie topique. Dans VEGA, voici comment coter ce nouvel acte
Surveillance thérapeutique orale
Surveillance thérapeutique orale A partir du 1er juillet 2020, l'acte de surveillance d'une thérapeutique orale voit son coefficient augmenter. Voici dans VEGA comment affecter cette nouvelle cotation sur des soins en cours. Pansement avec compression
Pansement avec compression Depuis le 1er juillet 2020, un autre acte apparaît dans la NGAP infirmière: Le pansement avec compression.
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Si vous décochez une de ces cotations dans le calendrier, le MAU sera remis à la cotation restante. Le 3ème acte à 50%
LA CNAM a clarifié sa position en matière de facturation du 3eme acte avec une prise de sang à taux plein. Cotation des actes infirmiers - NGAP IDEL. La circulaire (CIR-34/2019 pour les lecteurs avertis) explique:
" L'accord prévoit la possibilité d'associer à taux plein l'acte de prélèvement sanguin avec tous les actes infirmiers (AMI quel que soit le coefficient associé, AIS quel que soit le coefficient associé, DSI et BSI), dans la limite de 2 actes au plus facturables selon les Dispositions générales de la NGAP. Pour rappel, les actes de l'article 5bis du chapitre II de la NGAP pour les patients diabétiques insulino-traités, sont cumulables entre eux et ne comptent au titre de la nomenclature que pour 1 seul acte facturé. " Info Simply Vitale:
Lorsque vous saisissez vos cotations, vous voyez parfois apparaître des symboles à côté de vos cotations, à quoi correspondent-ils?
" #1 ": ce chiffre correspond à la ligne de la NGAP de la cotation que vous choisissez, c'est aussi grâce à lui que la règle des cumuls peut se faire: il est donc très important de bien choisir la cotation correspondant au Soin.
Par ailleurs, un groupe de travail conventionnel visant à clarifier les conditions de facturation des indemnités kilométriques notamment sur la définition de la notion d'agglomération et sur les possibilités de dérogation à la règle du professionnel de santé le plus proche a été mis en place en 2019. Afin de promouvoir l'accompagnement des patients à domicile, une revalorisation du coefficient de l'acte d'administration et de surveillance d'une thérapeutique orale au domicile est inscrit à l'article 10 du chapitre 1 du titre XVI de la NGAP à hauteur de AMI 1, 2. Prise en charge des soins post-opératoires à domicile
De nouveaux actes inscrits à la NGAP seront créés afin de permettre la prise en charge des soins post-opératoires:
– une séance de surveillance clinique et d'accompagnement post-opératoire à domicile valorisée à hauteur de AMI 3, 9,
– une séance de surveillance du cathéter périnerveux pour analgésie postopératoire valorisée à hauteur de AMI 4, 2,
– un acte de retrait de sonde urinaire valorisé à hauteur de AMI 2,
– un acte de changement de flacon de redon ou retrait post-opératoire de drain valorisé à hauteur de AMI 2, 8.
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