Inconvenients
Caractère amovible de la prothèse
Le souhait du patient ainsi que l'impact psychologique d'une prothèse qui reste amovible malgré la pose d'implants sont à évaluer prudemment. Traitement plus long
Comparé à un traitement conventionnel, les solutions de PACSI sont plus longues à mettre en œuvre. L'étude préprothétique, la mise en place des implants et leurs délais d'ostéo-intégration s'ajoutent à la réalisation de la prothèse d'usage. Le patient doit le comprendre et l'accepter. Plus d'espace nécessaire à la prothèse
Une des grandes difficultés dans ce type de traitement est la gestion de l'espace prothétique disponible pour pouvoir placer les piliers implantaires, une éventuelle barre de liaison, les attachements axiaux, la fausse gencive et les dents prothétiques. Un minimum de 12mm entre la muqueuse et le plan d'occlusion est nécessaire, ce qui peut indiquer une régularisation de crête par ostéoplastie lors de la pose des implants. Plus de maintenance et de réparations à long terme
Les porteurs de PACSI sont soumis à une maintenance régulière pouvant engendrer des frais supplémentaires importants à long terme en raison de l'usure des attachements, de la fracture, de la réadaptation voir de la réfection complète de la prothèse.
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En prothèse amovible complète, le recours en complément de rétention à des implants fait aujourd'hui le consensus des spécialistes experts (Mac Gill et de York). Ces thérapeutiques prothétiques implanto-portées développées ont pour finalité d'augmenter la rétention des prothèses muco-portées traditionnelles notamment au niveau mandibulaire. Dans certains cas, en effet, la réhabilitation de l'édenté complet mandibulaire par une prothèse traditionnelle reste insuffisante et ne permet pas de répondre à tous les impératifs d'où l'idée de recourir à un nombre réduit d'implants symphysaires. Dans cet article nous allons définir ce qu'est une prothèse amovible complète supra-implantaire ou PACSI ainsi que les deux familles de restaurations possibles en exposant les avantages et inconvénients relatifs à chaque technique et en détaillant les critères de sélection de celles-ci. Définition du PACSI
La prothèse amovible complète supra-implantaire ou PACSI est une prothèse adjointe complète classique muco-supportée mais qui est en plus implanto-retenue.
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Résorption osseuse postérieure
Si un faible nombre d'implants sont placés dans la partie antérieure de l'arcade édentée, cela ne pourra en aucun cas empêcher la résorption osseuse postérieure. Les aliments peuvent se coincer sous la prothèse lors des repas
Bien que bénéficiant d'une stabilité accrue, la prothèse amovible subit des mouvements de faible amplitude qui ont tendance à emprisonner sous elle des particules alimentaires. Moins fixe qu'une prothèse fixe
La stabilité (et donc les avantages) d'une PACSI augmente avec le nombre d'implants qu'il est possible de placer. Un des éléments de l'information du patient sur lequel il est important d'insister est le suivant:
La stabilisation des prothèses amovibles complètes grâce aux implants est un processus évolutif qui peut s'envisager sur le long terme. Un complet mandibulaire stabilisé sur deux implants symphysaires ne doit pas être considéré comme une fin en soi mais plutôt comme une solution transitoire qu'il est possible d'améliorer en plaçant des implants supplémentaires de manière à faire évoluer la conception de la prothèse et ainsi pallier progressivement à ses inconvénients.
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Cette technique présente de nombreux avantages. Sa réalisation est simple car les prothèses amovibles sont réalisées de la même façon que les prothèses classiques et répondent aux même impératifs que la prothèse complète. La sustentation fibro- muqueuse est préservée et la rétention et stabilité de la prothèse sont considérablement augmentées, notamment à la mandibule où il est toujours délicat de réaliser une prothèse suffisamment rétentive et fonctionnelle contrairement au niveau maxillaire où la rétention des prothèses est obtenue plus facilement. Par ailleurs cette approche a l'avantage de limiter l'encombrement et d'avoir un entretien simple pour le patient mais aussi une maintenance facilitée pour le praticien. En revanche cette restauration se caractérise par une phase chirurgicale exigeante car elle nécessite que le parallélisme soit parfait entre les implants.
Le pilier était vissé dans l'implant et la couronne était scellée dessus (prothèse « scellée »). Les matériaux composant les éléments prothétiques étaient essentiellement des alliages métalliques. Ils permettaient en effet de…
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1 Commentaire(s)
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