Inconvénients potentiels des tests IGRA
Coût supérieur
Quelles recommandations en France? En 2006, la HAS évoquait la place des tests IGRA en remplacement de l'IDR dans les situations suivantes [ 8]:
Enquête autour d'un cas uniquement chez les plus de 15 ans;
Aide au diagnostic des formes extrapulmonaires de tuberculose-maladie;
Avant mise en route d'un traitement par anti-TNFalpha.
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L'amplification génique ou PCR (Polymerase Chain Reaction) est une technique de plus en plus
utilisée pour la mise en évidence directe des mycobactéries. Elle a été introduite récemment dans les
textes réglementaires1. Malgré quelques réserves (prise en compte des communautés entre
mycobactéries, maîtrise de la technique par le laboratoire), la fiabilité de la PCR sur des prélèvements
mis en culture une quinzaine de jours est bonne (Boschiroli, LNR Tuberculose, 2012, communication
personnelle). Dosage de l ifn gamma pour diagnostic infections tuberculeuses pour. Cette méthode permet entre autres de gagner du temps par rapport aux méthodes
faisant appel à la bactériologie classique. L'utilisation de la PCR de manière directe, sur des broyats
de prélèvements est encore en cours de validation (Faye et al., 2011) mais semble prometteuse, en
particulier du fait de sa rapidité. 2 Objectifs de l'étude
Les outils disponibles pour le dépistage de la tuberculose bovine (intradermotuberculinations;
ID) sont imparfaits, et la situation de fin d'éradication engendre une diminution de la valeur
prédictive positive des tests.
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A l'inverse, si le test est négatif, peut-on être sûr que cette personne n'est pas infectée? Autrement dit, quid des valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) des tests immunologiques sur la survenue d'une tuberculose ultérieure? « A la question de savoir si le test gamma interféron positif est prédictif d'une TB maladie ultérieure, la réponse est positive avec un risque relatif de 2, 1 (1, 29-3, 46) [ 6]]. Fiches d'information / tests et diagnostics / fiche D'information - recommandations pour L'Immunodéficience Humaine... Clinics | TB / CDC | Below Zero. En cas de test positif, le risque d'évoluer vers une tuberculose maladie est donc 2 fois supérieur, même si beaucoup ne développeront pas la maladie» commente le Pr Delacourt. « En ce qui concerne la progression vers la tuberculose maladie, le test IGRA est au moins aussi prédictif qu'une IDR supérieure ou égale à 10 mm [ 6] » ajoute-t-il. En termes de valeur prédictive négative (VPN), les tests IGRA comme l'IDR sont très bons mais « la VPN du Quantiféron®, est excellente avec près de 100%, et l'Elispot® semble faire aussi bien [ 7], même s'il y a encore trop peu de patients dans les études pour être vraiment sûr» précise le Pr Delacourt.
Cette étude a fait l'objet d'un article actuellement en cours de révision dans une revue
internationale à comité de lecture: PRAUD A., BOSCHIROLI M. L., BENET J. J., MEYER L., GARIN‐
BASTUJI B., DUFOUR B. Evaluation of the efficiency of the gamma interferon test used in series after
SICCT for the diagnosis of bovine tuberculosis in Côte d'Or (France). Transboundary and Emerging
Diseases (En révision). Tuberculose, place des tests diagnostiques IGRA versus IDR, CPLF. (cf. Annexe 4)
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Ils peuvent aussi servir de porte-bijoux. Dimension: H 75cm l (volets fermés) 39cm l (volets ouverts) 57cm
5 juin 2012
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15:05
Un petit bureau d'écolier des années 50 chiné en brocante. L'ensemble du bureau est en parfait état sauf le plateau qui ne sera pas réparable car trop abimé. Réalisation d'un nouveau plateau à partir d'une planche de bois en pin. Décapage, lessivage et ponçage. Mise de 2 couches de peinture de preparation. Relooking classeur à rideau avant tout bois après bois lasuré et laque blanc brillant. | Relooking meuble, Meuble classeur, Classeur à rideau. Le voilà prêt à être relooké. Dimension: L 69. 5/ l 45 /H 68
Prix:145€
23 avril 2012
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/ avril
15:58
J'ai chiné cet ancien classeur à rideau à la réderie d'Amiens courant octobre 2011. En bon état, juste une à deux petites réparations à prévoir! Décapage, lessivage et ponçage
Fabienne l'a vu à l'atelier et a de suite été intéréssé pour y ranger toutes ses boites de perles. Mise de deux sous couches avec ponçage léger entre les 2 couches. Mise de 2 couches de laque mat orange. Et le voici chez Fabienne! 11 février 2012
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/ février
14:46
Et voilà le meuble chez Fabienne!
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Relooking classeur à rideau avant tout bois après bois lasuré et laque blanc brillant. | Relooking meuble, Meuble classeur, Classeur à rideau
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Fabienne est une créatrice de bijoux et cherche des petits meubles pour y ranger perles, strass et cordons.....
28 novembre 2011
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/ novembre
/ 2011
16:18
Un bureau et sa chaise des années 70/80
Le plateau était recouvert d'un stratifié pas trés joli. J'ai décidé de
refaire en bois et à l'identique un autre plateau. Mise de 2 couches de peinture d'accroche. Mise de 2 couches de laque mat blanche sur le
plateau. Découpage des lettres de l'alphabet à partir d'une
feuille
de papier décopatch. Relooker un classeur à rideau rouge. Mise en place en place de chacune des lettres sur le
Mise de 4 couches de vernis. La chaise à été démonté: assise et
piétement. Ponçage des piétements. Mise de 2 couches de peinture incolore
anti-rouille. Utilisation d'une bombe grise. Mise de 2 couches de vernis incolore. Assise et piétement rerivetés. restauration-relooking
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