Cette technique concerne uniquement le remplacement des molaires et prémolaires du maxillaire. La greffe osseuse pré-implantaire: cette technique permet d'augmenter de façon chirurgicale un volume osseux trop faible pour la pose d'un implant, en hauteur comme en épaisseur et ce, quel que soit le secteur de la dentition. L'on procède à une autogreffe, c'est-à-dire avec prélèvement sur le patient, ou à une greffe d'apposition. La gencive est incisée pour que le greffon soit fixé. La greffe osseuse 3D: Ce type de greffe, dite « d'apposition » ou « onlay », facilite l'installation d'un ou plusieurs implants complexes dans le maxillaire quand ce dernier affiche un déficit osseux très élevé, à la fois horizontal et vertical. Tarif et remboursement de la greffe osseuse
Le coût de la greffe osseuse se rajoute naturellement au prix d'un implant. C'est donc une opération à bien prendre en compte lors du premier rendez-vous chez votre dentiste. Cet acte est hors nomenclature, ce qui signifie qu'il ne fait pas l'objet d'une prise en charge par la Sécurité sociale.
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L'opération est entièrement réalisée sous anesthésie locale. Parfois, la PRF permet aussi de faciliter la cicatrisation et de baisser la durée du traitement. Pour quels patients? La greffe osseuse se pratique aisément sur tout patient adulte, à l'exception des femmes enceintes. Elle est recommandée lorsque la hauteur osseuse d'une partie de la mâchoire est inférieure à 8 mm et lorsque l'os alvéolaire affiche une résorption élevée (suite à une perte de dent ou à une maladie de type parodontal). Les contre-indications restent sensiblement les mêmes que celles associées à l'implantologie:
Les valvulopathies et les affections cardiaques sévères (insuffisances, cardiomyopathies…);
Certaines maladies graves (diabète, immunodépression, cancers…);
L'ostéoporose;
Une irradiation cervico-faciale ou maxillaire liée à une radiothérapie;
Un tabagisme important. Quels sont les prérequis à une greffe osseuse dentaire? La réussite d'une greffe osseuse dentaire repose sur 4 préalables essentiels:
Une évaluation très précise du volume à créer, par l'intermédiaire de panoramiques « cone beam » éventuellement complétés de radios et d'un scanner.
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Par contre, si le problème est trop important, les interventions devront se faire en plusieurs rendez-vous, cela prolongera le temps de guérison et l'obtention de vos implants. Une fois la greffe terminée, il vous faudra attendre qu'elle soit cicatrisée et bien intégrée avant de planifier les implants. Cela peut prendre plusieurs mois avant que vous ne puissiez planifier votre procédure d'implant dentaire. Cela peut paraître long, mais il est primordial pour la réussite de votre implant. Il est impossible de déterminer à l'avance le type de greffe osseuse dont vous pourriez avoir besoin. Chez Maxillovendôme, votre chirurgien buccal et maxillo-facial est en mesure de prendre cette décision après un examen approfondi.
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Les biomatériaux subissent une série de traitements sanitaires vous garantissant une très grande sécurité. Les facteurs de croissance: ce sont des petites protéines qui peuvent accélérer certains phénomènes, tels que la cicatrisation et la formation de vaisseaux sanguins… Ils sont donc très utiles dans le domaine de la greffe osseuse. Il est possible d'utiliser les facteurs de croissance contenus naturellement dans les plaquettes du sang en combinaison avec les biomatériaux pour augmenter leurs propriétés biologiques.
S'il est plus important, c'est dans le crâne ou le tibia qu'il est prélevé. Cette opération se déroule à l'hôpital. Allogène: le substitut osseux provient d'un donneur d'une banque spécialisée. Xénogène: il est issu d'un donneur d'une autre espèce animale. Alloplastique: le greffon est alors d'origine synthétique. Les techniques d'augmentation osseuse
Pour restaurer le volume osseux en vue d'une chirurgie d'implantologie dentaire, il existe trois techniques principales et très courantes:
Le comblement osseux post-extractionnel: après que la dent a été extraite, le dentiste comble la cavité avec un biomatériau pour que l'os se régénère. Après 3 ou 4 mois, l'on pourra procéder à la pose de l'implant dans des conditions favorables. Le sinus lift ou soulevé de sinus: lorsqu'on doit remplacer une dent au niveau du maxillaire (mâchoire supérieure), l'on peut profiter de la présence de la cavité sinusale pour augmenter le volume osseux. Le chirurgien-dentiste élève le plancher sinusien et comble la cavité ainsi créée par un substitut osseux; ce biomatériau va soutenir la membrane dans la position souhaitée et permettre aux cellules osseuses de reformer suffisamment d'os pour l'implant.
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