Il y a le Programme d'aide au retour à domicile (PRADO): Plusieurs visites à domicile d'une infirmière dès le retour au domicile pour suivi et éducation thérapeutique ainsi que l'organisation des rendez-vous avec le médecin traitant et le cardiologue sont gérés par du personnel dédié en amont de la sortie du patient et un carnet de suivi lui est remis. Une autre option de suivi à distance qui peut être complémentaire du PRADO est la télésurveillance de l'insuffisance cardiaque développée dans le cadre du programme ETAPES (Expérimentation de télémédecine pour l'amélioration des parcours en santé). Grâce à une tablette et une balance connectée qui lui sont livrée à son domicile, le patient transmet ses symptômes et son poids à une plateforme qui filtre les alertes et retransmet les alertes pertinentes au centre télé surveillant en l'occurrence le service de cardiologie de la pitié salpêtrière. Suivi en ville après décompensation cardiaque : Mémos et fiches | ameli.fr | Infirmier. Ce télé-suivi qui existait déjà pour les patients appareillés de défibrillateurs ou de pacemaker, permet de mieux suivre les patients et de traiter les symptômes dès leur apparition en adaptant le traitement précocement quand cela est nécessaire afin de diminuer le nombre de ré hospitalisations et de passage aux urgences.
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En cas d'hospitalisation, le parcours de soin doit permettre de préparer la sortie du patient de l'hôpital pour assurer la continuité de la prise en charge en ville dans les meilleures conditions surtout en cas de découverte de la maladie. La majorité des patients qui rentrent à domicile après une hospitalisation se sentent souvent livrés à eux-mêmes insuffisamment informés sur leur maladie et sur la conduite à tenir en cas de nouvelle aggravation. A l'heure actuelle, un compte rendu d'hospitalisation est remis au patient à sa sortie d'hospitalisation et est communiqué à ses médecins référents. Pour des questions pratiques (disponibilité, délai d'attente, incompréhension), la majorité des patients atteints d'IC ne peuvent voir leur généraliste ou leur cardiologue que 6 semaines environ après la sortie. Ce délai rend difficile la surveillance post-hospitalisation et l'optimisation des traitements médicamenteux dont les posologies doivent être augmentées progressivement. Suivi. Pour améliorer le suivi des patients après la sortie de l'hôpital, des programmes de suivi à distance ont été mis en place par l'assurance maladie.
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Après une phase d'expérimentation, le projet de loi de financement de la sécurité sociale a fait rentrer la télésurveillance dans le droit commun. Ces nouvelles techniques de télésurveillance et l'importance de la possibilité consultations précoces pour mieux suivre le patient insuffisant cardiaque et optimiser ses traitements ont renforcé la nécessité de travail en équipe. Dans le service de cardiologie de la Pitié Salpêtrière, les infirmières (dont certaines en protocole de coopération) gèrent au quotidien les alertes du service de télésurveillance en collaboration avec les médecins référents des patients. Carnet de suivi insuffisance cardiaque la. L'infirmière sous protocole de coopération effectue également des consultations de titration du traitement de l'insuffisance cardiaque permettant ainsi de revoir le patient plus régulièrement. Le parcours de soin du patient insuffisant cardiaque a donc évolué ces dernières années. Il s'est enrichi en essayant toujours de laisser le patient au centre de sa prise en charge. Au sein de ce parcours la communication entre les différents professionnels qui le prennent en charge est primordiale et doit cependant sans cesse être améliorée pour gagner en fluidité.
Les nouveaux outils connectés pourront sans doute y contribuer.
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