L'os supplémentaire est généralement ajouté à la zone de la mâchoire où se trouvent les prémolaires ou les molaires et s'insère entre l'os de la mâchoire supérieure et les sinus maxillaires. Pour que cette procédure soit réalisée correctement, la membrane des sinus maxillaires doit être soulevée afin qu'il y ait suffisamment d'espace pour que l'os supplémentaire soit ajusté. C'est de là que la procédure tire son nom de « soulèvement des sinus ». Même si la procédure de soulèvement des sinus est extrêmement efficace et présente un taux de complication remarquablement faible, certaines complications surviennent inévitablement dans toute procédure médicale. Si vous devez faire face à cette chirurgie dentaire pour réparer une dent manquante, laissez-nous vous aider à devenir pleinement éduqué dans les diverses complications et symptômes du sinus lift ici. Si vous avez récemment obtenu un sinus lift et que vous ressentez l'un des symptômes suivants, veuillez consulter votre dentiste immédiatement.
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Le sinus lift est donc une intervention de routine, qui permet de solidifier l'os afin d'y placer des implants dentaires, tout en protégeant le plancher du sinus et en gardant la force et la solidité nécessaire au bon fonctionnement de la mâchoire et des dents. Quand faut-il prévoir sinus lift? Bien qu'il y ait de nombreuses raisons de vouloir compenser cette déficience en substance osseuse, la plus courante reste la préparation d'un socle solide pour un futur implant dentaire. L'affaissement du maxillaire à plusieurs origines, comme par exemple: Perte de plus d'une dent de la mâchoire supérieure (molaires et prémolaires) depuis plusieurs années. Dents manquantes suite à un défaut génétique Taille et forme du sinus inadaptées à l'implant Perte de masse osseuse suite à une parodontite (maladie des gencives). Le sinus lift est donc une opération de chirurgie dentaire en vue de la pose d'implants. Les étapes et techniques de l'intervention Après l'anesthésie, le chirurgien commence par inciser la gencive à l'endroit concerné, puis il continue suivant l'une des deux méthodes détaillée ci-après, choisie préalablement avec le patient.
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Ce manque d'épaisseur osseuse s'explique la plupart du temps par:
un édentement de longue date qui n'a pas été traité,
une perte de volume osseux suite à des maladies parodontales,
un sinus inadapté à l'implant de par sa forme et sa taille en particulier
des traumatismes ou problèmes génétiques entraînant la perte de certaines dents
Cette intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Dans un premier temps le chirurgien-dentiste incise délicatement la gencive puis relève la membrane du sinus afin de créer une poche pour pouvoir introduire l'os de synthèse (Bio-Oss). Pour mieux comprendre l'intervention, découvrez cette vidéo d'un sinus lift:
Quelles sont les étapes et les techniques de l'intervention? Les étapes:
Évaluation de la quantité d'os manquante
Incision de la gencive et élévation de la membrane
Injection de l'os de synthèse
Mise en place de la greffe
Reformation et calcification de l'os
Mise en place de l'implant dentaire
1ère technique: Sinus Lift externe (comblement fermé du sinus)
Privilégiée pour les greffes de volume important, cette technique consiste à aborder la paroi externe du sinus maxillaire afin d'obtenir un large accès avec une visibilité maximale de la zone opératoire.
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Comme toute chirurgie, elles sont liées à l'état général du patient notamment certaines maladies graves (cardiopathies aiguës, pathologies valvulaires, diabète, insuffisance rénale, insuffisance respiratoire, immunodépression…), certaines allergies ou en cas de tabagisme installé. Il peut aussi s'agir de pathologies sinusiennes. Un examen ORL est souvent demandé avant de procéder à un sinus lift pour s'assurer que le sinus est sain et exempt de toute pathologie ( Sinusite chronique, polype, tumeur, néoplasie…). Guérison, suites opératoires et complications liées à la chirurgie
La guérison du site opératoire du sinus lift nécessite 3 à 6 mois pour la cicatrisation complète. Les implants peuvent être mis en place après 6 mois mais certains praticiens préfèrent implanter simultanément à la réalisation du sinus lift (Technique par abord crestal) pour éviter un deuxième temps opératoire. Au niveau de la joue, seul un œdème ou un hématome peuvent apparaître à la suite de l'intervention. Cela peut aussi occasionner des douleurs ou une gêne post-opératoire et des saignements ponctuels de nez et de la bouche.
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Ces substituts osseux ostéo-conducteurs, associés ou non à de l'os autogène ostéo-inducteur, permettent de maintenir dans une position haute la membrane de Schneider, et apporte une bonne reconstruction osseuse. Tous ces substituts seront plus ou moins résorbés, grâce à l'angiogenèse, dans un délai plus long que l'os autogène (9 à 12 mois minimum), remplacé par un os natif. Depuis plusieurs années, certaines techniques ont été proposées pour augmenter le potentiel ostéogénique du matériel de comblement et ainsi l'ostéointégration des implants. Par exemple, nous pouvons citer les Bone Morphogenitic Proteins (BMP) contenues dans le PRP (plasma riche en plaquette) qui constituent une source autogène de concentré plaquettaire. Le PRF (platelet Rich fibrin), qui représente un concentré plaquettaire vingt fois supérieur au sang circulant, peut également augmenter le potentiel ostéogénique. Différentes techniques opératoires
Il existe différentes variations de sinus lift: la technique par abord latéral et la technique par abord crestal.
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L'inconvénient de cette procédure est que le dentiste travaille sans visibilité directe et donc le risque de rupture/ perforation de la membrane sinusale augmente. Pour réduire ce risque, le chirurgien qui effectue cette chirurgie doit avoir une riche expérience dans la réalisation de la procédure et utiliser un kit d'outils spécialisés. Regardez la vidéo ci-dessous, afin de mieux comprendre la procédure crestale de l'intervention! L'élévation du sinus maxillaire à ciel ouvert (sinus lift externe) Cette technique est normalement utilisée lorsque la résorption osseuse est très importante et le plancher sinusal est très bas. Pour effectuer l'élévation du sinus a ciel ouvert, une fenêtre de l'os est découpée de l'intérieur de la cavité buccale à travers laquelle des granules osseuses artificielles sont introduites. La fenêtre est ensuite fermée avec une membrane résorbable et des points de suture. Dans la majorité des cas, l'implant s'insère toute suite, concomitant avec le comblement du sinus.
Pour autant, ces résultats doivent être connus du praticien qui devra, le cas échéant, à la fois en informer son patient et en assurer la prise en charge. Thèmes abordés
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