1. Définition
La thrombose veineuse profonde (TVP), anciennement appelée phlébite, est une affection vasculaire caractérisée par l'oblitération totale ou partielle de la lumière d'une veine profonde par un thrombus. Le saviez-vous? Le terme "phlébite" utilisé pour désigner la thrombose veineuse profonde est impropre. Fiche analyse. Effectivement, la phlébite est une atteinte infectieuse ou inflammatoire de la paroi d'une veine. Hors la thrombose veineuse relévè d'un processus obstructif et non d'un processus inflammatoire et infectieux. Toutefois, un syndrome inflammatoire de la paroi veineuse peut aboutir à la formation d'une thrombose de la veine atteinte. On parle alors de thrombophlébite. Lorsqu'il y a une oblitération d'une veine par un thrombus sans réaction inflammatoire, on parle de phlébothrombose. Etymologie
Thrombose: thromb(o) + ose
Thromb(o), du grec thrombos: caillot
Ose, du grec ôsis: processus de développement (ici, processus consistant en un développement excessif)
Veineuse, du latin vena: veine
2.
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Cela s'apprend à partir du premier lever. Garder un angle de 90° de la hanche: le tronc reste perpendiculaire aux jambes, mais pas plus! pour se baisser par exemple, il y a un risque. Pth fiche ide et. Le patient peut utiliser des accessoires au lieu de se baisser, comme les pinces pour ramasser des objets à terre, les chausse-pieds. Garder un angle de 90° des genoux, ne pas plier plus, sinon risque de luxation: le patient s'assoit sur un siège bonne hauteur, parfois il faut:
un rehausseur sur les chaises et WC
relever le lit en plaçant des pieds de lit plus grands
Si le patient dort sur le côté:
ne pas croiser les jambes (pour garder la prothèse dans l'axe): utiliser une botte anti-rotation, un coussin anti-luxation par sécurité
dormir sur le côté opéré, car dans l'autre sens, la prothèse peut bouger par l'effet du poids du corps
Les escaliers:
Pour monter: le pied de la jambe non opérée commence. Ensuite, ramener le pied de la jambe opérée sur la même marche
Pour descendre: le pied de la jambe opérée commence, puis le deuxième pied se place sur la même marche.
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Noter sur le bilan si photos (accord du patient) et si prescription infirmière. Le suivi des pansements
Le dossier de suivi indique les dates de réalisation des pansements, le protocole utilisé, les conditions de nettoyage et/ou de détersion de la plaie. La thrombose veineuse profonde - Cours IFSI - Etudiant infirmier. Sont prescriptibles par l'IDEL
Les classes de pansements:
Hydrocolloïde
Hydrocellulaire
Hydrogel
Interface
Tulle gras
Alginate
Hydrofibre
Pansement au charbon
Tulle à l'acide hyaluronique
Film dermique
A noter: les pansements à l'argent ne sont pas prescriptibles par l'IDEL. Les sets à pansement:
Set à pansement plaie post-opératoire
Set à pansement plaie chronique
Les autres dispositifs médicaux:
Les compresses de gaze
Les compresses non tissées
Les moyens de contention: Nylex, bande de crêpe, bande de gaze, sparadrap (Méfix, curafix, micropore, elastoplast…), tube jersey, tubifast, filet…. Les pansements absorbants type pansement américain (Zetuvit, Urgosorb…. )
• L'inégalité de longueur des membres inférieurs n'est pas préoccupante au-dessous de 15mm. Malgré les mesures préopératoires et peropératoire, il n'est pas toujours possible ni souhaitable de rechercher l'égalité de longueur des membres inférieurs car un raccourcissement du côté opéré provoque une faiblesse des muscles fessiers ainsi qu'une instabilité de la prothèse qui peut entraîner une luxation. Pth fiche ide si. Plus rarement • La luxation, c'est-à-dire le déboîtement de la prothèse, est possible en particulier dans les premières semaines car l'intervention a supprimé la raideur et les douleurs préopératoires. Ainsi, des mouvements extrêmes peuvent être réalisés sans s'en rendre compte. Votre chirurgien et votre kinésithérapeute vous expliqueront les mouvements dangereux à éviter. • L'infection est une complication rare mais grave. Ce risque est minimisé par les précautions préopératoires qui visent à rechercher et traiter tout foyer infectieux méconnu (dentaire et urinaire surtout) et à s'assurer le jour de l'opération que la peau est impeccable.
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