Définition
Il existe plusieurs sortes de calculs (la maladie s'appelle la lithiase). Les calculs peuvent notamment se former au niveau rénal, au niveau salivaire, ainsi qu'au niveau biliaire. La vésicule biliaire est un organe stockant la bile, la concentrant et l'excrétant. C'est généralement à ce niveau que les calculs se forment. Les calculs peuvent parfois secondairement migrer dans les voies biliaires qui sont les canaux excréteurs de bile. Le canal cystique relie la vésicule biliaire au canal cholédoque qui lui va du foie au duodénum. C'est une affection fréquente, atteignant globalement 25% de la population au-delà de 50 ans. Une femme sur trois et un homme sur cinq a ou aura un jour des calculs biliaires. Les facteurs favorisant sont l'âge, l'ethnie, le sexe féminin, l'obésité, les maladies et résections iléales, certains médicaments (œstrogènes, hypolipémiants). Voies biliaires - Unité hépatobiliaire et pancréatique de Strasbourg. Les calculs biliaires sont pour environ 80% d'entre eux composés de cholestérol, et pour 20% de pigments biliaires.
Anatomie Pancreas Voies Biliaires Et
Les autres variations sont
plus rares et se présentent sous forme d'un drainage d'une voie biliaire droite
dans le canal hépatique gauche ou d'une absence de canal hépatique gauche (3). Figure 4: Représentation schématique des variations de la convergence
des voies biliaires selon Couinaud [4]
B-4-2- Les variations de la voie biliaire principale
Elles prédominent sur le confluent bilio-pancréatique. L'existence d'un
canal bilio-pancréatique commun anormalement long est souvent constaté en cas
de kyste du cholédoque. L'hypothèse avancée est que l'absence d'appareil
sphinctérien propre à la voie biliaire dans cette configuration anatomique
favoriserait le reflux de liquide pancréatique dans le cholédoque qui entraînerait
à terme des lésions pariétales biliaires à l'origine de la dilatation kystique. Cancers du pancréas : Les prothèses biliaires ou duodénales - Cancer du pancréas. Elle peut également présenter une cloison interne à paroi musculaire
réalisant un aspect de diverticule vésiculaire. Plus fréquentes sont les anomalies
de position de la vésicule biliaire qui peut être latéralisée à gauche ou
intrahépatique, posant respectivement des problèmes diagnostiques ou
chirurgicaux.
Anatomie Pancreas Voies Biliaires 1
Notre équipe possède une expertise dans la gestion de cette complication rare et reçoit régulièrement des malades qui en sont atteints. Le patient est revu par le chirurgien en consultation au bout d'une semaine s'il est opéré en chirurgie ambulatoire ou à un mois en cas d'intervention ayant nécessité une hospitalisation. Il n'y a généralement pas de surveillance à distance.
Anatomie Pancreas Voies Biliaires Du
B-2-2- Le canal cystique:
Il fait communiquer la vésicule biliaire avec le conduit hépato-cholédoque. Sa longueur variable (de 1 à 5cm). Son calibre, plus petit que celui du conduit
hépatique, augmente de son extrémité vésiculaire ou le diamètre du conduit est
environ 2, 5 mm à extrémité terminale ou ce même diamètre mesure de 3 à 4
mm. Le conduit cystique se porte en sens inverse du col de la vésicule et il
forme avec lui un angle très aigu ouvert en arrière. Le sommet de cet angle est
occupé par un sillon qui sépare l'un de l'autre le col et le conduit. Le conduit
cystique se dirige en effet obliquement en bas, à gauche, et en arrière, décrivant
une courbe dont la concavité regarde à droite, en bas et avant. Il s'accole, peu
après son origine, au côté droit du conduit hépatique et descend jusqu'à sa
terminaison, le long de ce conduit, auquel il est assez étroitement uni. La forme
du conduit cystique est très variable. Anatomie pancreas voies biliaires du. Il est légèrement bosselé dans sa moitié
supérieure. Les bosselures ne sont bien visibles que sur le conduit distendu et
sont séparés les unes des autres par des sillons le plus souvent irrégulièrement
distribues, mais qui sont parfois parallèles entre eux et diriges obliquement sur
la paroi du conduit, de telle manière que celui-ci parait contourne en spirale
sont elles-mêmes issues de l'artère hépatique droite et de l'artère
gastroduodénale, constituant un réseau anastomotique entre ces deux artères.
La terminaison du
cholédoque est habituellement commune avec celle du Wirsung (Figure 2):
- Soit que les deux canaux accolés se terminent par deux orifices
juxtaposés sur un relief muqueux: la grande caroncule. - Soit que les deux canaux s'abouchent dans une cavité, l'ampoule de
Vater, s'ouvrant dans la grande caroncule. Plus rarement,
l'abouchement est séparé. Le sphincter d'Oddi est une musculature lisse où l'on distingue
habituellement:
- Un sphincter commun entourant la terminaison des deux canaux
- Un sphincter propre du cholédoque
- Un sphincter propre du Wirsung. Anatomie pancreas voies biliaires non operable. L'ensemble de cet appareil est placé dans une déhiscence de la couche
musculaire duodénale, appelée fenêtre duodénale où s'engagent parfois des
diverticules duodénaux. -Figure 2: Terminaison du canal cholédoque dans la paroi interne
du deuxième duodénum (D2)
B-2- La voie biliaire accessoire
B-2-1- La Vésicule biliaire
La vésicule biliaire est un réservoir membraneux, appendue à la face
inférieure du foie entre les segments IV et V, au niveau du lit vésiculaire.
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